Desyrel (Trazodon) – Information til patienter i Danmark
Grundlæggende produktinformation
- INN (Generisk navn): Trazodon
- Handelsnavne i Danmark: Desyrel, Trazodon Orifarm, Trazodon Accord
- ATC-kode: N06AX05
- Tilgængelige lægemiddelformer og styrker: Tabletter (50 mg, 100 mg, 150 mg), Modified Release Tabletter (150 mg, 300 mg)
- Typiske producenter: Orifarm, Accord Healthcare, Teva, Mylan
- Receptstatus: Udleveres kun på recept (Rx), klassificeret som et receptpligtigt lægemiddel i Danmark
Virkemekanisme (Hvordan virker Trazodon?)
For patienter: Trazodon øger niveauet af serotonin i hjernen, hvilket kan forbedre humøret og lette depressive symptomer. Lægemidlet virker også beroligende og kan hjælpe på søvnproblemer.
For sundhedsfagligt personale: Trazodon er en selektiv serotoninreoptagelsesinhibitor og serotonerg receptorantagonist (SARI). Det hæmmer serotoninreoptagelsen og blokerer 5-HT2-receptorer, hvilket bidrager til dets antidepressive og anxiolytiske effekt. En vis antihistamin- og alfa-adrenerg blokade forklarer dets sederende bivirkninger.
Farmakokinetik
- Absorption: God absorption fra tarmen; biotilgængelighed ca. 65 %.
- Metabolisme: Omdannes i leveren via CYP3A4-enzymer.
- Elimination: Primært udskillelse gennem nyrer og delvist galde; halveringstid ca. 7-13 timer (længere ved SR-form).
- Virkningstid: Virkning indtræder gradvist over 1–2 uger, men den beroligende effekt kan mærkes allerede efter første dosis.
Anvendelse i hverdagen og bedste praksis
Trazodon anvendes primært til behandling af depression og søvnforstyrrelser, inklusive hos ældre og hvor andre præparater giver for mange bivirkninger. Startdosis for voksne er ofte 75-150 mg dagligt, titrering efter respons, maks. 300 mg/døgn (hospital op til 600 mg/døgn). Tabletterne skal synkes hele med et glas vand. I danske forhold anbefales det at tage tabletten på samme tidspunkt hver dag for optimal effekt og færrest bivirkninger.
- Overhold altid lægens anvisning omkring dosis og varighed.
- Pause, ændring eller udtrapning af medicinen skal ske i samråd med læge.
Morgen- vs. aftendosering
De fleste får bedst udbytte af aftendosering, da Trazodon ofte virker sløvende og kan hjælpe med søvn. Morgendosering kan overvejes, hvis den sederende effekt ønskes minimeret, især ved behandling af depression uden søvnproblemer. Dog kan træthed om dagen forekomme ved morningdose, hvorfor det normalt anbefales at tage præparatet om aftenen. Regelmæssighed i indtagelse (helst samme tidspunkt hver dag) anbefales.
Indtagelse med eller uden mad – betydning for danske kostvaner
- Trazodon bør helst tages efter et måltid for at nedsætte risikoen for mavesmerter og kvalme.
- Må ikke indtages med store mængder grapefrugtprodukter, da dette kan øge serumkoncentrationen og bivirkninger.
- Danske standardmåltider (fx rugbrød, mælkeprodukter, kød/fisk/grøntsager) påvirker ikke effekten nævneværdigt.
Interaktionsadvarsler
| Lægemiddel/stoffer | Risiko ved samtidig brug |
|---|---|
| Alkohol | Forstærker den sløvende effekt samt risiko for uheld |
| Andre antidepressiva (SSRI, SNRI, MAO-hæmmere) | Risiko for serotonergt syndrom – vær varsom |
| Antihypertensiva | Kan forstærke blodtryksfald |
| Carbamazepin, phenytoin | Kan nedsætte Trazodons niveau og virkning |
| Ketoconazol, makrolidantibiotika | Øger koncentrationen af Trazodon i blodet |
| Grapefrugtjuice | Øger bivirkningsrisiko (undgå under behandling) |
Informer altid din læge og apotek om alle de lægemidler og naturmidler, du tager!
Indikationer for anvendelse
| Indikation | Godkendt/off-label | Kommentar |
|---|---|---|
| Depression | Godkendt | Primær indikation i DK |
| Søvnforstyrrelser (insomni ved depression) | Off-label | Alment brugt trods ikke godkendt til “primær insomni” |
| Angsttilstande | Off-label | Hyppigt brugt som supplement ved uro/angst |
| Posttraumatisk stress (PTSD), kroniske smerter | Off-label | Kun efter særlig lægelig vurdering |
Doseringsvejledning efter indikation
| Patientgruppe og indikation | Typisk startdosis | Vedligeholdelsesdosis | Maks. daglig dosis |
|---|---|---|---|
| Voksne (depression/søvnproblemer) | 75-150 mg aften | 150-300 mg/dag, fordelt på 1-2 doser | 300 mg (600 mg ved indlæggelse) |
| Børn og unge (<18 år) | Ikke rutinemæssigt anbefalet | - | - |
| Ældre (>65 år) | Start 50-100 mg | 100-150 mg/dag, evt. lavere ved bivirkninger | 300 mg |
Justering af dosis foretages ud fra klinisk respons og eventuelle bivirkninger, særligt hos ældre og somatiske patienter.
Bivirkninger og sikkerhedsprofil
| Hyppighed | Bivirkning | Bemærkning |
|---|---|---|
| Meget almindelige (>10%) | Mundtørhed, træthed, døsighed, svimmelhed, hovedpine | Lindres ofte ved aftendosering |
| Almindelige (1-10%) | Kvalme, forstoppelse, rysten, øget svedtendens | Ofte forbigående |
| Ikke almindelige (0.1-1%) | Kraftigt blodtryksfald, hjerterytmeforstyrrelse | Især ved hurtigt dosisøgning eller hos følsomme |
| Sjældne (<0.1%) | Priapisme (langvarig erektion), leverpåvirkning, kramper | Kræver straks lægehjælp |
| Sjældne men alvorlige | Serotonergt syndrom, allergiske reaktioner | Stop medicin og søg straks lægehjælp |
- Rapporter mistanke om bivirkninger til Lægemiddelstyrelsen på www.meldenbivirkning.dk.
Gode råd til korrekt brug
- Tag tabletten dagligt på ca. samme tidspunkt.
- Indtag efter et måltid for at skåne maven.
- Undgå alkohol og grapefrugt under behandlingen.
- Informer lægen om du bruger andre lægemidler eller naturpræparater.
- Afslut ikke behandlingen brat – nedtrapning aftales med læge for at undgå abstinenssymptomer.
- Tjek medicinens udløbsdato og opbevar utilgængeligt for børn.
Alternative behandlingsmuligheder
- SSRI (f.eks. sertralin, citalopram): Førstevalg ved depression. Fordele: færre bivirkninger, ulempe: mindre god søvnfremmende effekt.
- Mirtazapin: Fremmer søvn, men kan give vægtøgning.
- Agomelatin: Kan bruges ved søvnforstyrrelser og depression – dyrere, kræver leverovervågning.
- Venlafaxin og duloxetin: Ved svær depression eller samtidig neuropatiske smerter.
- Psykoterapi: Anbefales ofte supplerende.
Juridisk status og tilskudsforhold
- Receptpligtig (Rx): Ja, udleveres kun på recept fra autoriseret sundhedspersonale.
- Registreret af: Lægemiddelstyrelsen (DK)
- Tilskud/økonomi: Generelt tilskud efter gældende danske regler (automatisk, evt. klausuleret). Der gives ikke særligt tilskud på off-label indikationer som isoleret søvnlidelse.
- Gældende lovgivning og sikkerhedsoplysninger opdateres løbende på Lægemiddelstyrelsens hjemmeside.
Seneste forskning og kliniske retningslinjer (2022–2025)
- Danske og europæiske guidelines (Sundhedsstyrelsen, Dansk Psykiatrisk Selskab 2023) anbefaler trazodon som sekundær/alternativ behandling af depression, især ved samtidige søvnforstyrrelser.
- Internationale studier fra 2022–2024 (Eccles et al., J Affect Disord; Jakobsen et al, BMJ Open) peger på god tolerabilitet ved lave doser mod insomni hos psykisk syge.
- Enkelte studier undersøger trazodons rolle ved kroniske smerter og PTSD; præparatet anbefales dog kun på specialistindikation udenfor depression/søvnforstyrrelser.
- Bivirkninger dokumenteret som relativt milde ved korrekt brug, men opmærksomhed på hjerterytmeforstyrrelser hos ældre.
Tilgængelighed, pakningsstørrelser og levering
| Form/styrke | Pakningsstørrelser | Vejl. udsalgspris (DKK) |
|---|---|---|
| 50 mg tabletter | 30, 100, 200 stk. | ca. 120–350 DKK |
| 100 mg tabletter | 30, 100 stk. | ca. 140–260 DKK |
| 150 mg modif. release | 30 stk. | ca. 180 DKK |
- Produktet kan bestilles på de fleste danske apoteker eller via e-apotek (kræver recept).
| By | Leveringstid (hverdage) | Bemærkning |
|---|---|---|
| København | 1 | Ofte samme dag ved e-recept |
| Aarhus | 1-2 | Nogle apoteker har direkte lager |
| Odense, Aalborg | 1-2 | Standardlevering |
| Andre byer | 2-3 | Kan afhænge af lagerstatus |
FAQ – Ofte stillede spørgsmål
- Hvor lang tid tager det, før jeg mærker effekt?
Du kan opleve bedre søvn og mindre uro i løbet af få dage, men de antidepressive virkninger tager 1–3 uger. - Kan jeg tage Desyrel sammen med min blodtryksmedicin?
Ofte ja, men da trazodon kan give blodtryksfald, bør du måle dit blodtryk hyppigt og altid informere lægen om din medicinliste. - Må jeg køre bil, mens jeg får Trazodon?
Du må ikke føre bil eller betjene tunge maskiner, hvis du føler dig døsig, svimmel eller ukoncentreret; vurder altid din reaktion første uger. - Er Trazodon vanedannende?
Nej, stoffet er ikke vanedannende, men pludselig ophør kan give ubehag, så nedtrapning skal ske i samråd med læge. - Hvad gør jeg, hvis jeg glemmer en dosis?
Tag den glemte dosis hurtigst muligt, medmindre det næsten er tid for næste. Tag ikke dobbeltdosis.
Denne information erstatter ikke lægelig rådgivning. Kontakt altid egen læge, apotek eller relevant sundhedsperson, hvis du er i tvivl.
