Wellbutrin SR (Bupropion)

Wellbutrin SR (Bupropion) – Patientinformation til brug i Danmark

Grundlæggende Produktinformation

Virkemekanisme

For patienter: Wellbutrin SR virker i hjernen ved at balancere stoffer (neurotransmittere) såsom noradrenalin og dopamin, der er involveret i humør og velbefindende. Modsat mange antidepressiva påvirker Wellbutrin SR ikke serotonin direkte.

For sundhedsfaglige: Bupropion er en selektiv hæmmer af genoptagelsen af noradrenalin og dopamin uden betydelig effekt på serotonin. Virkningen formodes at skyldes nedsat neuronal reabsorption via NET og DAT, hvorved synaptisk dopamin og noradrenalin øges.

Farmakokinetik

• Absorption: God oral absorption (ca. 87%); første-passage-metabolisme i leveren.
• Metabolisme: Primært lever (CYP2B6). Aktiv metabolit: hydroxybupropion.
• Elimination: Udskilles overvejende via nyrerne; ca. 60% af dosen i urinen.
• Halveringstid: Ca. 21 time (bupropion); 20–37 timer (hydroxybupropion).
• Virkningsvarighed: 12–24 timer (depot). Dosering 1-2 gange dagligt.

Anvendelse i dagligdagen

Typiske doser:
Startdosis er 150 mg én gang dagligt. Efter 3 dage kan øgning til 150 mg × 2 dagligt overvejes. Maksimaldosis er 300 mg/døgn.
Brug lægemidlet som anvist af lægen. Tabletten skal synkes hel – må ikke tygges eller knuses.

Praktiske råd i Danmark: Læs indlægssedlen. Følg den ordinerede dosering. Udleveres kun på recept fra læge eller specialist.

Dosering morgen vs. aften

• Tag helst første dosis tidligt på dagen.
• Ved 2-dosisregime: Tag anden dosis mindst 8 timer senere, og helst ikke efter kl. 17 pga. øget risiko for søvnløshed.
• Vær konsekvent med tidsplanen; brug evt. smartphone-husker eller doseringsæske.

Indtagelse med eller uden mad

• Wellbutrin SR kan tages med eller uden mad.
• Store, tunge danske måltider kan forsinke absorptionen, men påvirker ikke stofoptagelsen nævneværdigt.
• Undgå meget store mængder koffein eller alkohol sammen med bupropion.

Interaktionsadvarsler

Anvendelsesområder (Indikationer)

Dosering efter klinisk indikation

Tryghedsprofil og bivirkninger

• Øget risiko for kramper hos disponeret (anamnese med epilepsi, spiseforstyrrelser, alkoholabstinenser)
• Må ikke anvendes ved MAO-hæmmerterapi eller nylig ophør
• Undgå pludselig ophør (risiko for seponeringssymptomer)
• Forsigtighed med samtidig brug af andre psykofarmaka

Korrekt brug – Praktiske råd og vejledning

• Synk tabletterne hele med et glas vand
• Tag på samme tidspunkt(er) dagligt for at undgå glemt dosis – brug alarm eller doseringsæske
• Hvis en dosis glemmes: Tag næste dosis til normaltid, undlad dobbelt dosis
• Kontakt læge ved vedvarende bivirkninger eller tegn på allergi (hævelse, udslæt, åndedrætsbesvær)
• Undgå pludselig ophør – aftal nedtrapning med læge
• Alkoholbegrænsning anbefales stærkt
• Informer lægen om al relevant sygdomshistorik og medicinbrug

Alternative behandlingsmuligheder

• SSRI (Sertralin, Citalopram, Escitalopram): Førstevalg; velundersøgt, men risiko for seksuel dysfunktion.
• SNRI (Venlafaxin, Duloxetin): Effektivt, men potentielt flere bivirkninger (BT, søvnløshed)
• Mirtazapin: Godt alternativ ved søvnbesvær og manglende appetit, vægtøgning hyppig.
• Amitryptilin og andre TCA: Effektive, men flere uønskede bivirkninger (hjerte, munvtørhed etc.)
• Agomelatin, vortioxetin: Nye midler med alternative profiler – bruges hos patienter med visse bivirkningsønsker.

Alle ovenstående lægemidler er omfattet af tilskud fra det danske sygesikringssystem (Sundhedsstyrelsen/Lægemiddelstyrelsen), alt efter indikation og behandlingsvarighed.

Lovgivning, registrering og refusion i Danmark

• Wellbutrin SR er receptpligtigt i Danmark (lægeordination påkrævet).
• Lægemidlet er godkendt af Lægemiddelstyrelsen.
• Refusion fra Sundhedsstyrelsen ved depression – vurderes individuelt.
• Udenfor officielt godkendte indikationer gives normalt ikke tilskud/refusion.
• Registreret under N06AX12 i Lægemiddelstyrelsens register.
• Parallelimporteret produkts refusion og levering følger nationale regler.

Seneste forskning og kliniske anbefalinger (2022–2025)

• Dansk Psykiatrisk Selskab anbefaler bupropion som alternativ ved SSRI-intolerans (Depressionsvejledning, 2023).
• Sammenlignende studier (Lancet, 2023; PMID: 36745580) viser, at bupropion kan give færre seksuelle bivirkninger end SSRI, men med mulig større risiko for søvnforstyrrelser.
• Dansk Epidemiologisk Selskab (2024) fremhæver bupropion til patienter med tidligere vægtøgning eller seksuel dysfunktion ved andre midler.
• Ingen øget risiko for langtidsbivirkninger fundet ved 12-måneders opfølgning (BMJ, 2022).

Tilgængelighed, pris og levering

Ofte stillede spørgsmål (FAQ)

1. Skal jeg tage Wellbutrin SR om morgenen eller aftenen?
   Wellbutrin SR bør fortrinsvis tages om morgenen, for at minimere risikoen for søvnløshed. Hvis du tager to doser, tag den anden dosis mindst 8 timer senere og ikke for sent på dagen.
2. Kan jeg drikke alkohol, mens jeg er i behandling med Wellbutrin SR?
   Det anbefales stærkt at undgå eller begrænse alkoholforbruget, da risikoen for bivirkninger og kramper øges.
3. Hvad gør jeg, hvis jeg glemmer en dosis?
   Spring den glemte dosis over, og tag næste dosis til sædvanlig tid. Tag aldrig dobbelt dosis.
4. Bliver jeg afhængig af Wellbutrin SR?
   Nej, Wellbutrin SR vurderes ikke at være vanedannende. Medicinen er uden kendt afhængighedspotentiale.
5. Kan jeg tage Wellbutrin SR sammen med min øvrige medicin?
   Informér altid din læge og apotek om al medicin, du bruger. Wellbutrin SR kan interagere med visse andre lægemidler – lægen vurderer risikoen individuelt.

Har du flere spørgsmål, eller oplever du bivirkninger, bør du kontakte din læge, apotek eller Sundhedsstyrelsen på www.meldenbivirkning.dk.