Celexa (Citalopram) – Patientvenlig Medicinbeskrivelse
Grundlæggende produktinformation
- Internationalt generisk navn (INN): Citalopram
- Danske varemærker: Celexa®, Cipramil®, Citalopram “Orion”
- ATC-kode: N06AB04
- Tilgængelige former og styrker:
- Filmdragerede tabletter: 10 mg, 20 mg, 40 mg
- Oral opløsning: 20 mg/ml
- Producenter i Danmark: Lundbeck A/S, Orion Pharma, Teva, m.fl.
- Receptstatus: Udleveres kun mod recept fra læge (Rx), ikke håndkøb.
Virkemekanisme
For patienter (enkelt forklaret): Citalopram er et antidepressivt middel, der tilhører gruppen af "selektive serotonin genoptagshæmmere" (SSRI). Det øger mængden af serotonin i hjernen, et signalstof som hjælper med at regulere stemning, søvn og følelsesliv.
For sundhedsprofessionelle: Citalopram hæmmer selektivt genoptaget (reuptake) af serotonin (5-HT) i den præsynaptiske neuron, uden væsentlig effekt på noradrenalin eller dopamin. Det har lav affinitet for kolinerge, histaminerge og adrenerge receptorer, hvilket medfører færre klassiske bivirkninger sammenlignet med ældre antidepressiva.
Farmakokinetik
- Absorption: Hurtig og næsten komplet (85%), Tmax 2-4 timer.
- Biotilgængelighed: Ca. 80%.
- Metabolisme: Hepatisk; hovedsagelig via CYP2C19, CYP3A4 og CYP2D6.
- Elimination: Halveringstid ca. 35 timer; udskilles gennem urin (15%) og fæces (10%).
- Virkningsvarighed: 1 døgn eller længere, hvorfor én daglig dosering er passende.
Anvendelse i hverdagen og bedste praksis
Typisk indledning med lav dosis, gradvis optrapning for at minimere bivirkninger.
- Tabletterne synkes hele med et glas vand.
- Må ikke tygges eller knuses.
- Anvendes dagligt på samme tidspunkt for at sikre stabilt niveau.
- Individuelt doseringsskema kan aftales med læge.
I Danmark anbefales opfølgning hos egen læge eller psykiater inden for 2-4 uger efter opstart. Patienter på citalopram bør tilbydes supplerende psykosocial støtte, og behandlingsvarighed er ofte minimum 6 måneder ved depressive lidelser.
Dosis – Morgen vs. Aften
- Morgendosis: Giver ofte færre søvnforstyrrelser, bedst ved uro eller søvnproblemer som bivirkning.
- Aftendosis: Kan vælges ved træthed på dagen; hos nogle forværres søvnkvalitet dog.
- Vigtigt at holde samme indtagelsestid for at undgå svingninger i virkning og bivirkning.
- Hvis du er i tvivl, anbefales det at konsultere apotek eller læge om bedste indtagelsestidspunkt for dig.
Indtagelse med eller uden mad
Citalopram kan indtages med eller uden mad, da fødevarer ikke væsentligt påvirker optagelsen. Patienter i Danmark kan tage medicinen i forbindelse med typiske danske måltider (fx morgenmad), hvis dette gør det lettere at huske doseringen.
Interaktionsadvarsler
| Stof/Type | Potentiel interaktion | Anbefaling |
|---|---|---|
| MAO-hæmmere | Risiko for serotoninsyndrom | Må ikke kombineres, hold 14 dages pause imellem |
| Andre SSRIs/SNRIs | Serotoninsyndrom | Undgå dobbeltdækning |
| Triptaner | Øget serotonerg effekt | Forsigtighed/overvågning |
| Warfarin, NOAK | Øget blødningsrisiko | Tjek INR/nøje kontrol |
| Alkohol | Kan forværre bivirkninger | Undgå/forbrug minimeres |
| Grapefrugtjuice | Kan øge citalopram niveau | Undgå i større mængder |
| Carbamazepin | Nedsat plasmakoncentration | Dosisjustering nødvendig |
Indikationer
| Indikation | Godkendt af Lægemiddelstyrelsen (DK) | Off-label/praktisk anvendelse |
|---|---|---|
| Depression (moderate til svære) | ✔ | |
| Panikangst | ✔ | |
| OCD, social fobi, generaliseret angst | Ofte anvendt (off-label, efter lægelig vurdering) | |
| PTSD, neuropatiske smerter | Off-label |
Dosering ved forskellige kliniske indikationer
| Indikation | Voksen | Ældre (>65 år) | Børn/unge (<18 år) |
|---|---|---|---|
| Depression | Start 20 mg/dg, max 40 mg/dg | Start max 10 mg/dg, max 20 mg/dg (øget bivirkningsrisiko) | Ikke anbefalet (kun speciel specialistvurdering) |
| Panikangst | Start 10 mg/dg, øges til 20-40 mg/dg | Start 10 mg/dg, max 20 mg/dg | Se ovenfor |
Genopstart og aftrapning efter aftale med læge – aldrig brat stop pga. risiko for seponeringssymptomer.
Sikkerhedsprofil og bivirkninger
| Hyppighed | Bivirkning | Bemærkninger |
|---|---|---|
| Meget almindelige (>10%) | Kvalme, mundtørhed, træthed, søvnforstyrrelser, øget svedtendens | Ofte forbigående første uger |
| Almindelige (1–10%) | Seksuelle forstyrrelser, hovedpine, svimmelhed, rysten, nedsat appetit, vægtforandringer | |
| Ikke almindelige (0,1–1%) | Hjertebanken, mave-tarm gener, unormale drømme | |
| Sjældne | Kramper, QT-forlængelse (EKG), serotoninsyndrom | Kræver øjeblikkelig lægekontakt |
| Børn/unge | Suicidaladfærd, aggression (flere bivirkninger end voksne) | Kun specialistanvendelse! |
- Ved bivirkninger: Søg råd hos apotek eller læge
Retningslinjer for korrekt anvendelse
- Tag citalopram på samme tidspunkt hver dag
- Glemte doser tages straks, medmindre det næsten er tid for næste dosis
- Brat ophør frarådes – altid nedtrapning efter aftale med læge
- Informer læge om alle øvrige mediciner og naturmidler
- Ved opkast kort efter indtagelse – tag ikke ny tablet uden aftale
- Kontakt læge ved forværring af symptomer, selvmordstanker eller alvorlige bivirkninger
- Anbefalet årlig medicingennemgang på apotek i Danmark
Alternative behandlingsmuligheder
Følgende alternative antidepressiva findes, ofte med sygesikringstilskud (se Sundhedsstyrelsen for ajourført liste):
- Sertralin (Zoloft®) – SSRI: lignende effekt, ofte førstevalg.
- Escitalopram (Cipralex®) – SSRI: “renere”, ofte lidt færre bivirkninger.
- Paroxetin, fluoxetin (Seroxat®, Fontex®) – SSRI.
- Venlafaxin (Efexor®) – SNRI: bruges især ved svær depression.
- Mirtazapin (Remeron®) – NaSSA, beroligende ved søvnproblemer.
- Tricykliske antidepressiva (Amitriptylin, Nortriptylin) – ældre, flere bivirkninger, bruges især ved visse nervesmertelidelser.
Valg af præparat afhænger af bivirkningsprofil, komorbiditet og patientønske.
Citalopram anvendes ofte, hvis andre SSRI ikke tåles eller er uden tilstrækkelig effekt.
Juridisk, registrering og tilskudsstatus i Danmark
- Lægemiddelstyrelsen (DK): Citalopram er godkendt til depression og panikangst.
- Udleveres kun på recept (Rx).
- Sygesikringstilskud: Ja, tilskud ydes ifølge gældende bekendtgørelse om tilskud til lægemidler.
- Forbehold: Ikke egnet til børn/unge uden specialistvurdering.
Seneste forskning og klinisk vejledning (2022–2025)
- Danske og europæiske anbefalinger fastholder SSRI som førstevalg ved depression (Sundhedsstyrelsen 2022, SST.dk samt NICE guidelines, 2022).
- Maksimal dosis for ældre (20 mg) pga. risiko for hjerterytmeforstyrrelser (QT-forlængelse) per EMA 2023.
- Praktisk erfaring: Lav startdosis og langsom optrapning nedsætter risiko for bivirkninger og tidlig seponering (Skovlund et al., Ugeskrift for Læger, 2023).
- Ingen væsentlige nye sikkerhedsadvarsler 2024; evidens for god effekt ved tilbagevendende depression (Khoury & colleagues, The Lancet Psychiatry, 2024).
Tilgængelighed og levering
| Pakkestørrelser | Typisk pris (2024) | Levering til København, Odense, Aarhus, Aalborg |
|---|---|---|
| 30 stk. / 10 mg | ca. 70 kr. | 1-2 hverdage |
| 98 stk. / 20 mg | ca. 225 kr. | 1-2 hverdage |
| 100 ml oral opløsning | ca. 220 kr. | 2-3 hverdage |
- Levering kan ske til hjemadresse eller apotek, se yderligere info på apoteket.dk
- Vær opmærksom på, at priser kan variere, og at der ydes tilskud ved opnået "basis" tilskudsgrænse.
FAQ – Ofte stillede spørgsmål
- Hvor længe går der, før jeg mærker effekt af Celexa/citalopram?
De første tegn på bedring viser sig som regel inden for 2–4 uger, fuld effekt kan tage 4–6 uger. Det er vigtigt at fortsætte behandlingen, selv hvis du ikke straks mærker forbedring. - Må jeg drikke alkohol, mens jeg tager citalopram?
Det frarådes at indtage alkohol, mens du behandles, da det kan øge bivirkningerne og forstærke den depressive tilstand. - Kan jeg pludselig stoppe med citalopram?
Nej, brat ophør kan give ubehagelige udtrapningssymptomer. Nedtrapning skal ske langsomt efter aftale med din læge. - Må jeg tage citalopram, hvis jeg er gravid eller ammer?
Behandling under graviditet eller amning kræver specialistvurdering. Kontakt altid din læge før opstart, ændring eller ophør. - Hvad gør jeg, hvis jeg har glemt min dosis?
Tag den glemte dosis så snart du husker det, medmindre det næsten er tid til næste dosis. Tag aldrig dobbeltdosis.
Har du yderligere spørgsmål eller brug for støtte til medicinering? Din lokale danske apoteker og læge er klar til at hjælpe dig!
