Plan B (Levonorgestrel)

Plan B (Levonorgestrel) – Nødprævention i Danmark

Basal produktinformation

Virkemåde

Plan B (Levonorgestrel) er nødprævention, som anvendes efter ubeskyttet samleje eller ved præventionssvigt (fx kondom går i stykker). Det virker ved at forhindre eller udskyde ægløsning, så graviditet undgås. Stoffet indeholder ikke østrogen og påvirker ikke en påbegyndt graviditet.

• Hæmmer eller forsinker ovulation ved at undertrykke LH-stigningen.
• Kan muligvis påvirke sædcellers migration og befrugtning.
• Ingen evidens for betydning efter implantation.

Farmakokinetik

• Absorption: Hurtig ved peroral administration. Maksimal plasmakoncentration (C_max ca. 2 timer efter indtag).
• Metabolisme: Næsten komplet metaboliseret i leveren (CYP3A4).
• Elimination: Hovedsageligt via urin som glukuronid-konjugater.
• Virkningsvarighed: Effektivt op til 72 timer efter ubeskyttet samleje, bedst effekt inden for første 12-24 timer.

Anvendelse i hverdagen og bedste praksis

• Typisk dosis: 1 tablet à 1,5 mg tages snarest muligt efter samleje (max 72 timer efter).
• Jo hurtigere du tager Plan B, desto bedre beskytter det.
• Lægemidlet kan tages når som helst i menstruationscyklus. Anbefales straks anvendt så risiko for utilsigtet graviditet minimeres.
• Plan B beskytter ikke mod seksuelt overførte infektioner (fx klamydia, herpes).
• I Danmark kan Plan B købes på alle apoteker uden recept; farmaceuten rådgiver gerne om korrekt brug.

Dosering morgen vs aften

• Fordele ved morgendosis: Hurtig indtagelse maksimerer effekten. Mindre risiko for at glemme dosis.
• Aftendosis: Har ingen dokumenteret ulempe, hvis det sker hurtigt efter samleje; dog bør forsinkelse undgås.
• Tips: Hav et nødpræventionsmiddel liggende hjemme for at undgå forsinkelse, hvis uheldet er ude uden for apotekets åbningstid.

Indtagelse med eller uden mad

• Plan B kan tages uanset om du har spist.
• Fedtrige måltider nedsætter ikke effekten markant.
• Kvalme er en kendt bivirkning – spis evt. lette fødevarer før indtag, eller tag tablet med et glas vand for at mindske ubehag.
• Danske kostvaner har ingen speciel betydning for Plan B’s virkning.

Interaktionsadvarsler

Indikationer (officielle og evt. off-label)

Dosering efter klinisk indikation

Bivirkninger og sikkerhedsprofil

• Kvalme, opkastning (særligt første 12 timer)
• Hovedpine, svimmelhed
• Ømhed i bryster
• Uregelmæssig menstruation efter brug
• Mavesmerter

• Hududslæt, kløe
• Træthed
• Forbigående humørsvingninger
• Allergiske reaktioner (meget sjældent)

• Hvis du kaster op inden for 3 timer efter indtagelse, skal dosis gentages.
• Ved fortsat udebleven menstruation mere end 7 dage bør graviditetstest foretages.
• Ikke egnet som fast præventionsmiddel.

Vejledning til korrekt brug

1. Tag tabletten hurtigst muligt efter ubeskyttet samleje. Virkningen falder for hver time der går.
2. Søg rådgivning på apoteket eller kontakt din praktiserende læge ved tvivl, særligt ved brug af fast medicin eller kendte leversygdomme.
3. Undlad at tage flere end én dosis ad gangen, medmindre sundhedsfaglig anbefaler det.
4. Brug ekstra prævention (fx kondom) resten af cyklus, da Plan B ikke beskytter mod fremtidig ægløsning.
5. Følg danske sundhedsmyndigheders vejledninger – se www.sst.dk for detaljer.

Alternative behandlingsmuligheder

• Ulipristalacetat (ellaOne®) – Virker op til 120 timer (5 døgn) efter ubeskyttet samleje; ofte mere effektiv ved overvægt.
• Kobberspiral – Indsættes af læge; mest effektive nødprævention op til 5 døgn efter samleje; ikke egnet for alle.
• P-piller (Yuzpe-metoden, off-label): – Kombination af store doser p-piller, kun for kvinder der ikke kan få andet; mere bivirkningsfyldt.

• Plan B er hurtig, diskret og billig, men effekt falder kraftigt efter 72 timer og ved højt BMI.
• ellaOne virker længere og påvirkes mindre af vægt.
• Kobberspiral kræver klinisk indgreb og kan være dyrere, men er sikrest og beskytter bagefter mod graviditet.

Lovgivning, registrering og refusion (Danmark)

• Plan B og biosimilære præparater er registreret hos Lægemiddelstyrelsen (LMS) og markedsføres iflg. EU- og dansk lovgivning.
• Receptfri fra 15 år på apotek siden 2015 (§63, lægemiddelloven).
• Ikke refusionsberettiget via Sygesikringen Danmark eller regionernes basisliste, da det er et engangsbrugslægemiddel.
• Al brug dokumenteres i anonymiseret form og indberettes ikke til offentlige registre.
• Særlige regler for piger under 15 år (lægekontakt nødvendig).

Nyeste forskning og kliniske retningslinjer (2022–2025)

• Danske gynækologiske selskaber og Sundhedsstyrelsen anbefaler hurtigst mulig indtagelse (se DSOG 2024 guidelines).
• Studier (se Skovlund et al., BJOG 2023) bekræfter begrænset effekt hos kvinder med BMI >30 – overvej da ulipristal eller spiral.
• Plan B påvirker ikke fertiliteten og giver ingen fosterskader ved utilsigtet graviditet (Kilde: Lægemiddelstyrelsen 2022, WHO 2023).

Tilgængelighed og levering

*Bemærk: 2 x 0,75 mg bruges ikke rutinemæssigt i Danmark, men kan ses i udvalgte tilfælde.

FAQ – Ofte stillede spørgsmål

Det anbefales at tage tabletten snarest muligt – helst inden for 12-24 timer og maks. 72 timer efter samleje. Effektiviteten falder for hvert døgn der går.

Ja, Plan B kan anvendes under amning. En lille mængde udskilles i mælken, men vurderes ikke skadelig. Am evt. lige inden indtag, og spring efterfølgende amning over i 8 timer, hvis du ønsker at være ekstra forsigtig.

Nej, der er ingen evidens for, at nødprævention påvirker langtidssigtet fertilitet eller skader et eventuelt foster, hvis graviditet allerede er indtrådt ved indtagelse.

Hvis du kaster op inden for 3 timer, bør du tage en ny tablet. Kontakt evt. apotek eller sundhedsfaglige for vejledning.

Nødprævention bør kun bruges undtagelsesvis. Får du brug for det flere gange, anbefales fast prævention (fx p-piller, spiral). Tal med din læge om mulighederne.