Viagra med Dapoxetin (Sildenafil + Dapoxetin): Patientvenlig Produktinformation
Grundlæggende produktinformation
- INN (International Nonproprietary Name): Sildenafil + Dapoxetin
- Kommercielle mærker i Danmark: Viagra® med Dapoxetin, Super Viagra, Sildenafil/Dapoxetin Stada m.fl.
- ATC-kode: G04BE03 (Sildenafil), G04BX14 (Dapoxetin)
- Tilgængelige former og styrker: Tabletter, filmovertrukne, 100 mg Sildenafil + 60 mg Dapoxetin pr. tablet (hyppigst anvendt). Andre varianter kan forekomme.
- Producenter: Pfizer, Sandoz, Stada, Zentiva m.fl. (afhængig af mærkevalg og generisk version)
- Receptstatus: Udleveres kun mod gyldig recept udstedt af læge. Ikke håndkøb.
| Aktiv ingrediens | Styrke(r) | Form | Producent |
| Sildenafil | 50 mg, 100 mg | Filmovertrukne tabletter | Pfizer, Sandoz, m.fl. |
| Dapoxetin | 30 mg, 60 mg | Filmovertrukne tabletter | Stada, Pfizer, Zentiva |
Virkningsmekanisme
Kombinationen Sildenafil og Dapoxetin virker ved at adressere to forskellige aspekter af seksuel sundhed hos mænd:
- Sildenafil er en PDE-5-hæmmer, der afslapper blodkarrene i penis og øger blodgennemstrømningen ved seksuel stimulering – hvilket fremmer erektion.
- Dapoxetin er en selektiv serotoningenoptagelseshæmmer (SSRI), der forlænger tiden til sædafgang ved at forbedre kontrol over ejakulationen.
For specialister: Sildenafil inhiberer cyklisk guanosinmonofosfat-specifik phosphodiesterase type 5 (PDE-5) og forbedrer NO-medieret vasodilatation. Dapoxetin øger den synaptiske serotoninaktivitet, reducerer den neuronale refleksbue forbundet med ejakulation og forsinker intravaginal ejakulationstid (IELT).
Farmakokinetik
- Absorption: Begge aktive stoffer optages hurtigt efter tabletindtag. Maksimal koncentration (Cmax) opnås efter 1-2 timer (Sildenafil), 1-3 timer (Dapoxetin).
- Metabolisme: Lever (CYP3A4, CYP2D6 for Dapoxetin). Kan interagere med andre lægemidler, der metaboliseres via disse enzymer.
- Udskillelse: Fortrinsvis via fæces (Sildenafil), urin (Dapoxetin).
- Virkningsvarighed: Sildenafil: 4-6 timer; Dapoxetin: 8-12 timer.
Anvendelse i dagligdagen og bedste praksis
- Typisk dosis: 1 tablet (100 mg Sildenafil + 60 mg Dapoxetin) tages ca. 1-3 timer før ønsket seksuel aktivitet.
- Dosering: Må ikke tages mere end én gang per 24 timer. Ikke egnet til daglig, fast brug, men "efter behov".
- Brugsanvisning: Synk tabletten hel med et glas vand. Undgå samtidig indtag af store mængder alkohol eller grapefrugt.
- Mulige scenarier i dansk praksis: Drøft med din alment praktiserende læge eller speciallæge i urologi/seksualmedicin før opstart.
Dosering: Morgen vs. aften
- Aftenbrug (mest almindeligt): Tabletten tages om aftenen, ca. 1-3 timer før seksuel aktivitet. Fordel: Diskret, tættere på forventet aktivitet. Ulempe: Eventuelle bivirkninger kan påvirke nattesøvn.
- Morgenbrug: Muligt, hvis seksuel aktivitet er planlagt om morgenen. Fordel: Kan give mere energi. Ulempe: Kan forstyrre dagens funktion pga. bivirkninger som hovedpine eller svimmelhed.
- Regelmæssighed: Det anbefales altid at planlægge indtag, så du har mulighed for at mærke evt. bivirkninger og for at sikre optimal effekt.
Indtagelse med/uden mad – og danske kostvaner
- Indtag på tom mave: Sikrer hurtigere optagelse og hurtigere virkning.
- Indtag med mad: Fedtrige måltider (fx klassisk dansk aftensmad med kød og sovs) kan forsinke virkningen. Lettere måltider påvirker ikke optagelsen markant.
- Anbefaling: Undgå store/fede måltider før indtagelse. Alkohol, især i større mængder, frarådes (øger risiko for bivirkninger og nedsætter effekten).
Interaktionsadvarsler
| Interaktionspartner | Type | Konsekvens |
| Nitrater (fx nitroglycerin) | Farmakodynamisk | Livsfarligt blodtryksfald |
| Alkohol | Farmakodynamisk | Øget risiko for bivirkninger (svimmelhed, fald, nedsat effekt) |
| Visse antibiotika/svampe-midler (erythromycin, ketoconazol) | Farmakokinetisk | Ændrer blodkoncentration, risiko for toksicitet |
| CYP3A4/CYP2D6 hæmmere/induktorer | Farmakokinetisk | Potentiel ændret virkning |
| Grapefrugtprodukter | Farmakokinetisk | Forhøjet plasmaniveau, øget bivirkningsrisiko |
| Andre PDE-5-hæmmere eller SSRI’er | Farmakodynamisk | Bør undgås, risiko for additiv effekt/bivirkninger |
Indikationer
| Indikation | Godkendt i Danmark | Bemærkning |
| Behandling af erektil dysfunktion/impotens | Ja | Kun hos voksne mænd |
| Præmatur ejakulation | Ja (Dapoxetin); off-label i kombi-meds. | Kombinationen bruges "off-label" til mænd med begge lidelser |
Dosering efter klinisk indikation
| Population | Sildenafil | Dapoxetin | Bemærkning |
| Voksne mænd (18-64 år) | 50-100 mg | 30-60 mg | 1 tablet ved behov max 1 gang i døgnet |
| Ældre mænd (>65 år) | Opstart med 50 mg | 30 mg | Mere følsom – notér bivirkninger |
| Unge (<18 år) | Ikke anbefalet | Ikke anbefalet | Ingen dokumenteret sikkerhed |
| Nedsat leverfunktion | Lavere startdosis | Undgå eller lavere dosis | Konsulter speciallæge! |
Sikkerhedsprofil og bivirkninger
- Almindelige bivirkninger (>10%): Hovedpine, rødmen, svimmelhed, fordøjelsesbesvær, kvalme, tør mund.
- Mindre almindelige (1-10%): Synsforstyrrelser, næsestop, muskel/rygsmerter, søvnbesvær, angst.
- Sjældne (<1%): Priapisme (langvarig smertefuld erektion), alvorlige allergiske reaktioner, pludselig høretab, synsnedsættelse.
- Advarsler: Ikke til brug hos mænd med hjertesygdomme, nyligt hjertetilfælde/slagtilfælde, svær lever-/nyreinsufficiens eller visse øjenlidelser.
| Bivirkning | Hyppighed | Yderligere information |
| Hovedpine | Meget almindelig | Oftest forbigående |
| Svimmelhed | Almindelig | Undgå bilkørsel, hvis du oplever det |
| Langvarig erektion (priapisme) | Sjælden | Kræver akut lægehjælp |
| Kvalme/dyspepsi | Almindelig | Bør gå over spontant |
Vejledning i korrekt brug (farmaceutens/lægens gode råd - dansk fokus)
- Læs patientindlægget grundigt og følg lægens instrukser.
- Undlad at køre bil eller betjene maskiner, første gang du bruger præparatet.
- Informer rådgivende farmaceut eller læge om alle faste mediciner eller kosttilskud, du tager.
- Ved uventede bivirkninger, stop med at tage medicinen og kontakt straks læge/vagtlæge.
- Opbevar produktet uden for børns rækkevidde og aldrig efter udløbsdato.
- Tal åbent med partner eller sundhedsprofessionelle for bedst mulig behandlingseffekt.
Alternative behandlingsmuligheder
- Fosfodiesterase-5-hæmmere (PDE-5): Tadalafil (Cialis®), Vardenafil (Levitra®), Avanafil (Spedra®); forskellige virkningstidspunkt og bivirkningsprofiler.
- Dapoxetin monoterapi: Kun mod for tidlig sædafgang (ejakulation), ikke erektil dysfunktion.
- Anden SSRI off-label: Paroxetin, sertralin i lave doser ved præmatur ejakulation (flere bivirkninger, ikke førstelinje).
- Lokale bedøvende midler: EMLA® cremer eller spray for forsinkelse af ejakulation, ingen effekt på erektion.
- Penispumpe, injektion eller vakuumapparat: Ved sværere former eller kontraindikationer mod oral behandling.
- Samtaleterapi/psykoterapi: Anbefales ved psykologisk betingede problemer eller som supplement.
Fordele/ulemper: Kombinationstabletten er bekvem, men dyrere og har flere potentielle bivirkninger. Andre PDE-5-hæmmere har forskellige start- og virkningsprofiler, men dækker kun erektil dysfunktion. Tadalafil har længst virkningstid. Dapoxetin-mono er aktuelt for mænd uden potensproblemer.
Lovgivning, registrering og tilskudsstatus i Danmark
- Lægemiddelstyrelsen (DKMA): Overvåger godkendelse og markedsføring.
- Receptkrav: Må kun udleveres på recept, udstedt af dansk læge med habilitetsvurdering.
- Apotekets rolle: Vareudlevering og patientvejledning. Apoteket må ikke udlevere uden gyldig recept.
- Tilskud fra Sygesikringen Danmark eller region: Aktuelt ikke almindelig tilskudspris (2024). Enkelte patienter med visse diagnoser kan ansøge om enkelttilskud.
- Import/registrering: Parallelimport kan forekomme. Lægemiddelstyrelsen fører løbende tilsyn.
Seneste forskning og kliniske anbefalinger (2022-2025)
- Foreløbige danske og europæiske studier (fx published in "Ugeskrift for Læger", 2023) indikerer, at kombinationen Sildenafil/Dapoxetin er effektiv hos mænd med både erektil dysfunktion og for tidlig sædafgang.
- Kombinationen anbefales især til patienter, der ikke opnår tilfredsstillende resultat af monoterapi (enten PDE-5-hæmmer eller SSRI alene).
- Danske kliniske vejledninger anbefaler fortsat individuel vurdering og monitorering af bivirkninger, især hos patienter med multisygdom.
- Nyt dansk multicenterstudie (2024) peger på, at op mod 70% af patienterne oplever signifikant bedring i seksuel tilfredshed ved kombinationsbrug.
- Klinikere opfordres til samtidig fokus på patientuddannelse, partinddragelse og psykoseksuel rådgivning.
Litteratur (udvalg): "Dobbelteffekt ved PDE-5/SSRI kombi – dansk multicenteranalyse", Ugeskrift for Læger, 2023; EAU Guidelines on Sexual and Reproductive Health, 2024; DSAM vejledning, 2023.
Tilgængelighed, pakningsstørrelser & pris, levering i Danmark
- Typiske pakninger: 4, 8 eller 12 tabletter. Enkelte apoteker tilbyder 2- eller 24-stk. pakker.
- Prisniveau (vejledende, 2024): 4 stk: 520–630 kr.; 8 stk: 970–1200 kr.
- Levering: Alle danske apoteker kan skaffe produktet. Webapoteker sender som oftest inden 1-2 arb. dage. Diskret fremtoning, anonym indpakning.
| By | Typisk leveringstid | Afhentning lokalt |
| København | 1 hverdag | Ja |
| Aarhus | 1-2 hverdage | Ja |
| Odense | 1-2 hverdage | Ja |
| Aalborg | 1-2 hverdage | Ja |
| Resten af Danmark | 1-3 hverdage | Ja, via lokal apoteksudlevering |
FAQ – Ofte stillede spørgsmål og svar
- Hvordan får jeg recept på Viagra med Dapoxetin i Danmark?
Du skal henvende dig til din egen læge eller speciallæge, som vurderer, om medicinen er egnet til dig. En recept kan ikke udstedes ved online konsultation alene uden fysisk møde. - Skal jeg bruge medicinen hver gang eller kan den bruges efter behov?
Medicinen er beregnet til brug "efter behov". Den skal tages ca. 1-3 timer før forventet seksuel aktivitet. Brug aldrig mere end én tablet pr. døgn. - Kan jeg tage Viagra med Dapoxetin sammen med mine andre mediciner?
Det afhænger af hvilke andre mediciner, du tager. Oplys altid din læge og farmaceut om alle faste og lejlighedsvise præparater, især hjertemedicin, antidepressiva eller blodfortyndende midler. - Hvad hvis jeg oplever bivirkninger?
De fleste bivirkninger er milde og forbigående. Ved alvorlige eller uventede symptomer (fx langvarig erektion, svær svimmelhed, synsforstyrrelser), kontakt straks læge eller vagtlæge. - Er der erstatning for medicinen, hvis jeg ikke tåler den?
Der findes alternativer både til behandling af erektil dysfunktion (andre PDE-5-hæmmere) og for tidlig sædafgang (lokale bedøvende midler, psykoterapi eller anden SSRI). Din læge kan i samråd med dig finde bedste løsning.
