Viagra Super Dulox-Force (Sildenafil citrate/Duloxetin): Produktbeskrivelse for danske patienter
Basisinformation
| Internationalt generisk navn (INN) | Sildenafilcitrat/Duloxetin |
|---|---|
| Brandnavne i Danmark | Viagra Super Dulox-Force* (der findes lignende præparater med samme kombination, men ikke nødvendigvis registreret under dette navn i Danmark) |
| ATC-kode | G04BE03 (Sildenafil) N06AX21 (Duloxetin) |
| Tilgængelige former/styrker | Tablet, 100 mg Sildenafil/60 mg Duloxetin pr. tablet (andre styrker kan findes i udlandet) |
| Producenter | Varierende producenter, især uden for Danmark. Alment kendt fra internationale generiske producenter. |
| Receptstatus | Receptpligtig i Danmark (gr. A, udleveres kun efter lægerecept) |
*Bemærk: Denne specifikke kombination er ikke officielt markedsført i Danmark, men kan i sjældne tilfælde ordineres som en ekstempore-ordination eller via udlevering fra udlandet efter lægelig vurdering.
Virkningsmekanisme
For patienter
Viagra Super Dulox-Force kombinerer to virksomme stoffer:
- Sildenafil: Hjælper med at øge blodgennemstrømningen til penis, hvilket gør det lettere at opnå og vedligeholde en erektion ved seksuel stimulation.
- Duloxetin: Forlænger tiden til udløsning og reducerer stress ved seksuel præstation. Det virker ved at stabilisere signalstoffer i hjernen (serotonin og noradrenalin).
For specialister
- Sildenafil: Selektiv hæmmer af phosphodiesterase-5 (PDE5), hvilket fører til øget cGMP, glat muskelafslapning i corpus cavernosum samt vasodilatation.
- Duloxetin: SNRI (serotonin-noradrenalin reuptake inhibitor), forøger synaptisk serotonin/noradrenalin, der bl.a. hæmmer spinal ejakulationsrefleks (on-label for depressions- og angsttilstande; off-label for præmatur ejakulation).
Farmakokinetik
- Absorption: Sildenafil og Duloxetin absorberes hurtigt efter oral indtagelse. Tmax ca. 1 time (Sildenafil), 6 timer (Duloxetin).
- Metabolisme: Begge metaboliseres primært i leveren (CYP3A4 for Sildenafil, CYP1A2/2D6 for Duloxetin).
- Udskillelse: Metabolitter udskilles hovedsageligt via urin (Sildenafil: 80%, Duloxetin: 70%).
- Virkningsvarighed: Sildenafils virkning varer 4-6 timer, Duloxetin op til 24 timer ved enkelt dosis.
Anvendelse i hverdagen og bedste praksis for brug
- Typisk dosering:
En tablet (100 mg/60 mg) indtages efter behov 30-60 minutter før seksuel aktivitet, maks. én gang dagligt. - Hvordan man tager præparatet:
Tabletten synkes hel med et glas vand. Må ikke knuses eller tygges. - Dansk kontekst:
Præparatet anvendes hovedsageligt til voksne mænd med erektil dysfunktion kombineret med præmatur ejakulation. Udbredt brug i Danmark begrænses pga. manglende godkendelse som færdigpræparat. - Vigtigt:
Benyt altid lægens anvisning og køb kun medicinen fra godkendte apoteker (Apotekerforeningen godkendte leverandører, apoteket.dk).
Dosering – morgen vs. aften
- Morgenindtagelse: Kan give forøget risiko for bivirkninger i løbet af dagen (svimmelhed, hovedpine) og anbefales ikke, da den seksuelle effekt er kortvarig.
- Aften-/behovsindtagelse: Foretrækkes, idet præparatet virker bedst tæt på seksuel aktivitet. Skemalægges efter behov.
- Regelmæssighed: Tages aldrig oftere end én gang dagligt.
Indtagelse med eller uden mad (effekt af måltider og danske kostvaner)
- Indtagelse på tom mave giver hurtigere virkning (hurtigere optagelse af Sildenafil).
- Fedtholdige måltider (typisk dansk aftensmad med sovs og kartofler) kan forsinke effekten med op til 1 time.
- Praktisk råd: Indtag præparatet mindst 2 timer efter et stort måltid for hurtigere effekt.
Interaktionsadvarsler
| Stof/Produkt | Interaktionstype | Råd |
|---|---|---|
| Alkohol | Øger risiko for hypotension og svimmelhed | Undgå eller begræns alkoholindtag |
| Grapefrugt | Kan øge plasmakoncentration af Sildenafil | Undgå kombination |
| Erythromycin, Clarithromycin | Hæmmer CYP3A4, forhøjer sildenafilniveau | Forsigtighed anbefales |
| Nitrater (mod hjertesygdom) | Livstruende blodtryksfald | Kombination er kontraindiceret |
| MAO-hæmmere, andre antidepressiva | Risiko for serotonergt syndrom | Må kun anvendes under tæt lægelig overvågning |
Indikationer (officiel og off-label)
| Indikation | Status | Bemærkninger |
|---|---|---|
| Erektil dysfunktion | Off-label (i kombination med duloxetin) | Kun Sildenafil alene godkendt i Danmark |
| Præmatur ejakulation | Off-label | Duloxetin anvendes off-label, særligt hvis behandling med sertralin/SSRI ikke tåles |
| Depression og angst | On-label (for duloxetin, ikke for kombi) | Duloxetin godkendt til depression/angst, ikke til seksuelle lidelser alene |
Dosering efter indikation og patientgruppe
| Patientgruppe | Typisk dosis | Bemærkninger |
|---|---|---|
| Voksne (≥18 år) | 1 tablet (100/60 mg) pr. døgn efter behov | Maks. én tablet dagligt |
| Ældre (≥65 år) | Startevt. med ½ tablet pga. øget bivirkningsrisiko. Dosis evt. justeres. | Klinisk kontrol nødvendig |
| Børn (<18 år) | Ikke indiceret | Bør ikke anvendes |
| Nedsat lever-/nyrefunktion | Start lavt, følg lægens instruktion | Forsigtighed og individuel vurdering |
Bivirkningsprofil og sikkerhed
| Bivirkning | Frekvens | Noter/anbefaling |
|---|---|---|
| Hovedpine | Meget almindelig | Ses hos >10%, forbigående |
| Kvalme, mundtørhed | Almindelig | Kortvarig, aftager ofte efter få doser |
| Svimmelhed, rødme | Almindelig | Brug forsigtighed ved bilkørsel |
| Mavegener, diarré | Almindelig | Drik rigeligt vand |
| Nedsat libido, erektionsforstyrrelser | Sjælden | Kontakt læge for vurdering |
| Serotonergt syndrom, priapisme | Meget sjælden | Akut tilstand, kræver straks lægehjælp |
Advarsler: Brug ikke præparatet ved kendt hjertesygdom, samtidig brug af nitrater, eller alvorlig leversygdom. Opleves synsforstyrrelser, udslæt, hævelser, kraftig svimmelhed eller synkebesvær, skal du straks kontakte læge.
Råd om korrekt brug fra apotek og klinik
- Læs altid indlægssedlen grundigt før brug.
- Alkohol og fed mad frarådes tæt på indtagelse.
- Køb kun medicinen lovligt fra autoriseret apotek eller under lægelig kontrol.
- Følger du behandling for depression, hjerte- eller blodtryksygdom, skal lægen altid informeres før opstart.
- Opbevar præparatet utilgængeligt for børn, tørt og ved stuetemperatur (max. 25°C).
Alternative behandlingsmuligheder (og sammenligning; godkendte på recept i Danmark)
- Sildenafil (Viagra® m.fl.)
Fordele: Oprindelig godkendt i Danmark, velstuderet. Ulemper: Ingen virkning på præmatur ejakulation.
- Tadalafil (Cialis®)
Fordele: Virker op til 36 timer. Ulemper: Ikke effekt på ejakulation. - SSRI (Sertralin, Paroxetin)
Fordele: On-label/off-label anvendelse ved præmatur ejakulation. Ulemper: Seksuelle bivirkninger mulig. - Dapoxetin (ikke DK-godkendt, men internationalt anvendt ved præmatur ejakulation)
Lovgivning, registrering og tilskud i Danmark
- Lovgivning: Præparatet kræver recept. Registrering hos Lægemiddelstyrelsen er ikke gældende for denne eksakte kombination (pr. juni 2024).
- Tilskud: Medicinrådet/Nationalt Tilskudssystem yder generelt IKKE tilskud til lægemidler til behandling af erektil dysfunktion og/eller præmatur ejakulation.
- Udlevering: Kun på udfyldt recept og evt. via udleveringstilladelse, hvis ordineret fra udlandet.
- Kontrol: Køb altid fra autoriserede apoteker og undlad onlinekøb uden recept – det kan være ulovligt og farligt.
Nyeste forskning og kliniske vejledninger (2022–2025)
- Danske og internationale guidelines (Dansk Selskab for Almen Medicin, European Association of Urology) anbefaler stadig primær brug af monoterapi ved erektil dysfunktion og kun brug af duloxetin mod præmatur ejakulation i særlige tilfælde, hvor SSRI ikke tåles (DTS 2023; EAU 2024).
- Kombinationspræparater vurderes fortsat eksperimentelle og anbefales kun under speciallægeovervågning (Sundhedsstyrelsen, maj 2024).
- Meta-analyser (Gao et al., 2022; EAU, 2024) viser effekt på både erektil dysfunktion og ejakulationskontrol, men øger samlet bivirkningsrisiko og interaktionsproblemer.
Tilgængelighed, pakkestørrelser og priser
| Pakkestørrelse (tablet) | Indikativ pris (DKK) | Anslået leveringstid |
|---|---|---|
| 4 tabletter | ca. 350-450 kr. | København: 1 dag Aarhus: 2 dage Odense: 2 dage Aalborg: 3 dage |
| 12 tabletter | ca. 900-1200 kr. | Samme som ovenfor |
Bemærk: Priser og leveringstid kan variere. Kontakt dit lokale apotek eller din læge for opdateret information.
FAQ – Ofte stillede spørgsmål
1. Kan jeg købe Viagra Super Dulox-Force i et dansk apotek uden recept?Nej. Præparatet kræver gyldig recept. Kontakt din læge og køb kun via autoriserede apoteker, som i visse tilfælde kan skaffe det på særlig tilladelse.
2. Må jeg drikke alkohol, når jeg tager denne medicin?Alkohol bør undgås, da det kan forværre bivirkninger og reducere medicinens effekt.
3. Hvad gør jeg, hvis jeg har glemt en dosis?Tag kun præparatet efter behov forud for forventet seksuel aktivitet – det er ikke beregnet til fast daglig brug.
4. Kan præparatet påvirke andre sygdomme eller den medicin, jeg tager?Ja. Fortæl altid din læge om anden medicin, især mod hjertesygdom, depression eller forhøjet blodtryk.
5. Kan kvinder bruge denne medicin?Nej. Præparatet er kun undersøgt og anbefalet til brug hos mænd med rejsningsbesvær og/eller for hurtig udløsning.
