Trihexyphenidyl

Trihexyphenidyl – Patientvenlig Medicinbeskrivelse

Basisoplysninger

• Internationalt generisk navn (INN): Trihexyphenidyl
• Danske handelsnavne: Artane®, Apo-Trihexyphenidyl, Trihexyphenidyl “2care4”
• ATC-kode: N04AA01
• Fås som: Tabletter (2 mg, 5 mg), oral opløsning (1 mg/ml)
• Producenter: Pfizer, 2care4, Orion Pharma m.fl.
• Receptstatus: Udleveres kun på recept (Rx); ikke håndkøb.

Virkemekanisme

Trihexyphenidyl tilhører gruppen af antikolinergika og virker ved at hæmme effekten af acetylcholin – et signalstof i hjernen. Hos patienter med Parkinsons sygdom eller bevægeforstyrrelser hjælper det med at genoprette balancen mellem dopamin og acetylcholin. Det mindsker typiske symptomer som stivhed, rysten og bevægelsesbesvær.
For fagfolk: Trihexyphenidyl er en centralt virkende mAChR-antagonist, der primært retter sig mod M1-receptorer i corpus striatum og basalganglierne.

Farmakokinetik

• Absorption: God oral absorption, biotilgængelighed omkring 80 %.
• Metabolisme: Hovedsageligt hepatisk (leveren) via CYP-enzymer.
• Elimination: Udskilles via urin, især som metabolitter.
• Halveringstid: Ca. 3–7 timer.
• Virkningsvarighed: 6–12 timer pr. dosis.

Anvendelse i dagligdagen og bedste praksis i Danmark

Trihexyphenidyl anvendes især til voksne og ældre med Parkinsons sygdom samt behandling af medicin-inducerede bevægeforstyrrelser (fx fra antipsykotika). Medicinen tages normalt som tabletter én til flere gange dagligt, efter lægens anvisning.

1. Start altid med laveste dosis (typisk 1 mg) – øg langsomt over uger for at mindske bivirkninger.
2. Tag medicinen på samme tidspunkt(er) hver dag for bedst effekt og regelmæssighed.
3. Hvis du glemmer en dosis, springes den over – tag ikke dobbelt dosis.
4. Opbevar tabletter tørt, ved stuetemperatur, og udenfor børns rækkevidde.

Morgen- vs. aftenindtagelse

• Fordele ved morgendosis: Lettere at huske, mindsker dagtræthed; god ved flest symptomer om morgenen.
• Fordele ved aftendosis: Kan modvirke natlige stivhedssymptomer, men øget risiko for søvnforstyrrelser.
• Tip: Følg lægens anbefaling – prøv evt. at tage medicinen med et lille måltid for at mindske mavegener.

Indtagelse med eller uden mad – betydning for danske kostvaner

• Trihexyphenidyl kan tages både med og uden mad. For nogle patienter kan det give mild irritation af mave/tarm – her anbefales det at tage sammen med føde eller et mælkeprodukt.
• Klassiske danske måltider som rugbrød, havregrød eller lette frokostretter påvirker ikke medicinens optagelse væsentligt.
• Undgå store, tunge eller meget fede måltider umiddelbart før indtag, da det kan forsinke virkningen hos visse patienter.

Interaktionsadvarsler

Indikationer

Doseringsoversigt

Sikkerhedsprofil & bivirkninger

Advarsler: Særlig forsigtighed ved ældre, glaukom, prostataforstørrelse, demenssygdomme, aktivt misbrug samt gravide/ammende (kontakt altid læge).

Råd om korrekt brug – Apoteksrådgivning i Danmark

• Følg altid ordinationen præcist – kontakt læge hvis du oplever nye eller uventede symptomer.
• Drik vand (især ved mundtørhed og forstoppelse).
• Vær varsom på varme dage – kroppen sveder mindre under behandlingen (risiko for overophedning).
• Kør ikke bil eller betjen maskiner de første dage – bivirkninger kan påvirke reaktion og syn.
• Møder du apoteket, kan du få hjælp med dosisdispensering eller medicinæsker efter behov.

Alternative behandlinger (danske forhold, tilskud og sammenligning)

• Levodopa/Carbidopa (fx Madopar®, Sinemet®): Hyppigst brugt til Parkinsons sygdom, bedre kontrol af motoriske symptomer, men kan give fluktuationer over tid.
• Amantadin: Anvendes både mod tremor og dyskinesi, dog med flere kognitive bivirkninger hos ældre.
• Pramipexol, Ropinirol (dopaminagonister): Også alternativer, især hos yngre uden kognitionstrussel.
• Biperiden: Alternativt antikolinergikum – lignende fordele og ulemper som trihexyphenidyl.
• Reimbursement (tilskud): Trihexyphenidyl har generelt enkelttilskud ved Parkinsons sygdom ifølge Medicintilskudsnævnet (MTN); ingen generelt fast NFZ-tilskud. Mulighed for enkelttilskud ved særlige indikationer.

Lovgivning, registrering og tilskudsstatus i Danmark

• Lægemiddelstyrelsen (LMS): Trihexyphenidyl er godkendt og registreret i Danmark.
• Lovgivning: Udleveres kun på recept, FMK-oprettelse påkrævet.
• Reimbursement/tilskud: Ikke automatisk tilskud via Sygesikringen Danmark eller Nationalt Sygehusvæsen (tidl. NFZ), men ansøgning om enkelttilskud ved udvalgte indikationer.
• Regulerende myndighed: Lægemiddelstyrelsen (LMS) – se www.laegemiddelstyrelsen.dk

Seneste forskning og kliniske retningslinjer (2022–2025)

• Dansk Selskab for Neurologi (DSN) anbefaler primært trihexyphenidyl til yngre Parkinson-patienter med udtalt tremor og som adjuvans til anden antiparkinsonbehandling (DSN, 2023).
• Internationalt peger opdaterede retningslinjer på øget forsigtighed ved ældre/ kognitiv risiko (MDS, NICE 2022/2023).
• Et dansk registerstudie fra 2024 dokumenterer stigende brug blandt patienter under 50 år; fokus på sikker at seponere ved udvikling af psykiatrisymptomer.
• Der pågår løbende forskning i antikolinergikas effekt på ikke-motoriske symptomer ved Parkinson (Nyborg et al., 2025, Aarhus Universitetshospital).

Tilgængelighed og levering

• De mest almindelige pakningsstørrelser: 50, 100 og 250 tabletter (2 mg/5 mg). Oral opløsning i 100 ml flasker.
• Indicative pris (juni 2024): 100 tabletter à 2 mg: ca. 120-190 kr. Pakninger kan variere i apoteksnettet.

FAQ – Ofte stillede spørgsmål

1. Kan jeg holde op med Trihexyphenidyl pludseligt?
   Nej, det anbefales ikke. Pludselig ophør kan udløse symptomer. Spørg din læge om nedtrapningsplan.
2. Kan jeg tage Trihexyphenidyl sammen med anden Parkinson-medicin?
   Ja, ofte kombineres flere midler for bedst effekt. Dosis tilpasses individuelt – tal altid med din læge.
3. Giver medicinen vægtøgning?
   Trihexyphenidyl påvirker sjældent vægten, men mundtørhed og forstoppelse kan ændre spisevaner. Drik rigeligt vand, spis fiberrigt.
4. Må jeg drikke alkohol under behandlingen?
   Det frarådes, da alkohol kan forværre bivirkninger som forvirring/sløvhed. Spørg på apoteket ved tvivl.
5. Hvordan opbevarer jeg Trihexyphenidyl bedst?
   Opbevar tørt, ved stuetemperatur, ikke i fugtigt miljø. Undgå at børn får adgang til medicinen.