Stromectol (Ivermectin)

Stromectol (Ivermectin) – Patientinformation til Danmark

Basisinformation om produktet

Virkemekanisme

I lægmandssprog: Ivermectin virker ved at lamme og dræbe visse parasitter, som lever i kroppen eller på huden. Det gør den ved at forstyrre nervecellernes funktion hos parasitterne, så de dør og kan udskilles.

For sundhedspersonale: Ivermectin binder sig selektivt til glutamat-styrede kloridkanaler i nerveceller hos invertebrater. Dette øger membranpermeabiliteten for kloridioner, hvilket resulterer i hyperpolarisering, paralys og død af parasitten. Menneskets centrale nervesystem påvirkes minimalt, da influx af ivermectin til CNS er begrænset af blod-hjerne-barrieren.

Farmakokinetik

• Absorption: God, især med et fedtholdigt måltid. Maksimal plasmakoncentration opnås ofte efter 4-5 timer.
• Metabolisme: Primært hepatisk via CYP3A4. Mindre bidrag fra CYP2D6 og CYP2E1.
• Elimination: Overvejende via fæces (>90 %), minimal renal udskillelse.
• Virkningsvarighed: Halveringstid: ca. 18 timer; effekt kan vare op til flere dage afhængigt af indikation.

Anvendelse i hverdagen og bedste praksis

I Danmark anvendes Stromectol/ivermectin hovedsageligt til behandling af infektioner med nematoder (rundorme) og skab (scabies), især ved udbredt eller behandlingsresistent tilfælde. Typisk dosering til voksne: 150-200 mikrogram per kg kropsvægt som enkeltdosis, gentages evt. efter 7-14 dage. Tabletten sluges hel med vand.

Konsultér ALTID din læge før påbegyndelse, og følg anvisninger om varighed, dosis og opfølgning – især ved børne- og ældrebehandling.

Morgen- versus aftenindtag

• Stromectol kan tages både morgen og aften – regelmæssighed anbefales for at lette opfølgning og sikre systematisk behandling.
• Der er ingen klinisk signifikant forskel på effekt dag eller nat, men indtag på ensartet tidspunkt forbedrer compliance.
• Tip: Mange finder det nemmest at tage medicinen om morgenen sammen med morgenmad for at undgå at glemme den.

Indtag med eller uden mad – Dansk kosthensyn

Det anbefales at tage Stromectol sammen med et måltid, da optagelsen øges betydeligt ved et fedtholdigt måltid – f.eks. dansk morgenmad med groft brød, ost, æg eller mejeriprodukter. Undgå alkohol lige før eller efter indtag.

• Tom mave: Op til 40 % lavere absorption – undgå dette for maksimal effekt.
• Fedtholdigt måltid: Op til dobbelt så høj plasmakoncentration.
• Hvis du faster pga. religiøse årsager eller kur, drøft med din læge.

Interaktionsadvarsler

Indikationer

Doseringsskema efter indikation og alder

Bemærk: Ved nedsat leverfunktion, immunsupprimerede eller multidrug-interaktioner skal Dosis justeres i samarbejde med speciallæge.

Sikkerhedsprofil og bivirkninger

• Almindelige: Kvalme, diarré, mavesmerter, træthed, hudkløe, mild hududslæt.
• Mindre almindelige: Svimmelhed, hovedpine, muskelsmerter.
• Sjældne: Alvorlige hudreaktioner, hævelse i ansigt, svær overfølsomhed.
• Advarsler: Bruges med forsigtighed ved leversygdom, nedsat immunforsvar, hos ældre > 65 år.
• Særlige forhold: Må IKKE anvendes under graviditet (medmindre efter absolut medicinsk vurdering).

Vejledning til korrekt brug

• Tag tabletten med rigeligt vand, helst sammen med et måltid.
• Hvis du glemmer en dosis, tag den så snart du husker det, medmindre det næsten er tid til næste dosis.
• Afslut ikke behandlingen tidligt, selv om symptomer forsvinder.
• Vask tøj, sengetøj og børster grundigt for at undgå gentagen smitte (ved skab/parasitter).
• Informér apotek eller læge om al medicin og kosttilskud, du tager.
• Ved alvorlige bivirkninger – stop og søg omgående læge.

Alternative behandlingsmuligheder

• Skab: Permethrin creme (førstelinie, lokalbehandling, også til børn og gravide) – mindre risiko for systemiske bivirkninger.
• Lus: Dimeticon (lotion/shampoo, ikke toxiske, receptfri), Malathion (ved resistens).
• Strongyloidiasis: Mebendazol (receptpligtig, mindre effektiv ved visse nematodeinfektioner).

Fordele ved ivermectin: Systemisk effekt, enkel dosering, compliance venlig. Ulemper: Ikke altid førstevalg, systemiske bivirkninger, receptkrav.

Lovgivningsmæssige, registrering og tilskudsvilkår i Danmark

• Stromectol (ivermectin) er registreret af Lægemiddelstyrelsen (LMST).
• Receptpligtigt: Må kun udleveres fra apotek på baggrund af recept fra dansk læge.
• Tilskud: Ikke generelt tilskudsberettiget fra Sygesikringen (Sundhedsstyrelsen/Nationalt Tilskudssystem pr. 2024), undtagelser kan forhandles ved særlige sygdomstilstande.
• Leverandører: MSD via parallelimport eller direkte import til hospitaler/klinikker.

Det er ulovligt at købe ivermectin uden recept i Danmark, og ulovlig import kan føre til konfiskation eller bødestraf.

Seneste forskning og kliniske retningslinjer (2022–2025)

• Ivermectin anbefales ikke til generelle virusinfektioner (fx COVID-19) efter opdateringer fra Sundhedsstyrelsen (2022/2023; se sst.dk).
• Effektiv for udbredte skabstilstande, især hos immunsupprimerede, men bør bruges under specialistkontrol (Ref.: EADV Guidelines, 2023).
• Danske dermatologiske selskaber anbefaler kun ivermectin ved recidiverende eller behandlingsresistent skab, samt i udbrud på plejehjem.
• Ikke godkendt til kosmetiske eller præventive formål.
• Anbefalingen understøttes af internationale konsensusudtalelser fra WHO og EMA (2022–2024).

Tilgængelighed og levering

• Mest almindelige pakningsstørrelser: 4, 8 eller 20 tabletter á 3 mg.
• Typisk apoteksudleveringstid: 0–2 hverdage (ved lager), 2–5 hverdage ved skaffevarer.

FAQ – Ofte stillede spørgsmål

1. Kan jeg købe Stromectol uden recept i Danmark?

Nej, Stromectol/ivermectin er strengt receptpligtigt. Det er ulovligt at købe eller importere uden en gyldig, dansk recept fra en læge.

2. Må jeg tage Stromectol, hvis jeg er gravid eller ammer?

Nej, det frarådes på det kraftigste at tage ivermectin, hvis du er gravid eller ammer, medmindre lægen vurderer, at behandling er strengt nødvendig.

3. Hvilke fødevarer må jeg spise sammen med ivermectin?

Tag gerne ivermectin sammen med et mellemmåltid eller almindelig dansk kost – gerne indeholdende lidt fedt (ost, mælk, rugbrød med smør). Undgå store mængder alkohol.

4. Hvad skal jeg gøre, hvis jeg glemmer en dosis?

Tag den glemte dosis så snart du husker det. Hvis det næsten er tid til næste dosis, spring da den glemte dosis over – du må aldrig fordoble dosis.

5. Er ivermectin virksomt mod coronavirus (COVID-19)?

Nej. Ifølge Sundhedsstyrelsen og internationale retningslinjer er ivermectin ikke godkendt eller anbefalet til behandling eller forebyggelse af COVID-19.