Naltrexone (Naltrexone hydrochloride)

Naltrexon (Naltrexonhydrochlorid) – Information til patienter i Danmark

Basisinformation om produktet

Hvordan virker Naltrexon?

For patienter: Naltrexon virker ved at blokere virkningen af opioider (såsom morfin eller heroin) og dæmper trangen til alkohol ved at påvirke hjernens belønningssystem. Det hjælper personer, som ønsker at holde sig fra opioider eller nedsætte deres forbrug af alkohol.
For fagpersoner: Naltrexon er en kompetitiv opioidreceptor-antagonist med høj affinitet for μ-receptoren og i mindre grad κ- og δ-receptorer. Blokaden af disse receptorer modvirker de euforiske og forstærkende virkninger af eksogene opioider og reducerer craving samt risiko for recidiv hos alkoholafhængige.

Farmakokinetik

• Absorption: Hurtig og næsten fuldstændig efter peroral administration. Biotilgængelighed ca. 5-40 % (første-passage metabolisme).
• Maksimal plasmakoncentration (T_max): Optræder ca. 1 time efter indtagelse.
• Metabolisme: Hepatisk (primært via dehydrogenering til 6-β-naltrexol).
• Elimination: Udskilles via urin, ca. 60 % som konjugeret 6-β-naltrexol, halveringstid 4-13 timer (naltrexon) og 12-20 timer (6-β-naltrexol).
• Virkningsvarighed: Effekten starter efter 1-2 timer og varer typisk op til 24-48 timer ved almindelig dosering.

Brug i hverdagen og bedste praksis

Naltrexon anvendes typisk til behandling af opioidafhængighed og til at mindske trangen til alkohol hos personer med alkoholafhængighed. I Danmark er det kun muligt at få Naltrexon på recept udstedt af læge (ofte i samarbejde med misbrugscenter eller alkoholambulatorium).

• Den sædvanlige startdosis er 25 mg (½ tablet) dagligt første dag, efterfulgt af 50 mg (1 tablet) dagligt.
• Behandlingen bør igangsættes mindst 7-10 dage efter sidste opioidindtag for at undgå abstinens (ved opioidafhængighed).
• Tabletterne kan tages med eller uden mad. Ved utilpashed i maven anbefales det at tage tabletten til et let måltid.
• Det er vigtigt at tage medicinen regelmæssigt hver dag. Brug gerne en fast rutine (fx om morgenen sammen med morgenmad).
• Særligt for Danmark: Spørg altid din læge eller apotekspersonale, hvis du er i tvivl om brugen af Naltrexon eller oplever bivirkninger.

Morgendosis vs. aftendosis

• Fordele ved morgendosis: Mindre risiko for glemsomhed; passer ind i faste rutiner sammen med andre morgenmediciner eller morgenmad.
• Fordele ved aftendosis: Kan mindske eventuel døsighed eller træthed for nogle patienter, hvis lægemidlet giver bivirkninger som uro eller diarré.
• Råd: Find det tidspunkt, der passer bedst i din daglige rutine, og hold dig til det for at lette overholdelsen. Brug eventuelt en huskeapp eller doseringsæske.

Indtagelse med eller uden mad – danske kostvaner

Naltrexon kan tages både på tom mave og sammen med mad. Det anbefales dog at tage tabletten i forbindelse med et let måltid, hvis du oplever kvalme eller ubehag. Mange danskere spiser traditionelt et solidt morgenmåltid, og her kan det være hensigtsmæssigt at lægge medicinen sammen med første måltid, især hvis du har sart mave. Undgå store, fede måltider, da det kan forlænge optagelsestiden en smule, men har sjældent klinisk relevans.

Interaktionsadvarsler

Indikationer (bruges mod)

Doseringsoversigt (typisk doseringer for voksne, børn, ældre)

*Naltrexon er ikke anbefalet til børn/unge under 18 år i Danmark uden specialistvurdering.

Sikkerhedsprofil og bivirkninger

* Bivirkninger vurderet efter danske produktresuméer (SPC) og Lægemiddelstyrelsen.

Vejledning i korrekt brug (råd fra apotek og klinik)

• Tag Naltrexon dagligt på et fastlagt tidspunkt for at lette efterlevelse.
• Følg altid lægens anvisning; ændr aldrig dosis på eget initiativ.
• Informer altid behandlingspersonalet hvis du får bivirkninger, eller hvis du planlægger at stoppe behandling.
• Få leverfunktionsprøver inden start og regelmæssigt under behandling.
• Brug aldrig Naltrexon hvis du er akut syg af opioidabstinenser – kontakt da læge.
• Hav altid et informationskort med dig, der informerer om, at du tager Naltrexon (så redningspersonale informeres ved ulykkestilfælde).

Alternative behandlingsmuligheder

Alle ovenstående præparater er tilskudsberettigede ved opfyldelse af gældende regler og udbydes på recept gennem apoteket i samarbejde med offentlige behandlingsprogrammer.

Lovgivning, registrering og tilskud i Danmark

• Naltrexon er godkendt af Lægemiddelstyrelsen og klassificeres som et stærkt, receptpligtigt lægemiddel ("A-lægemiddel").
• Tilskud kan opnås ved lægens ansøgning, især ved alkoholafhængighed. Se medicinpriser.dk for aktuelle priser og tilskud.
• Patienter, som er tilknyttet alkoholbehandlingsprogram og opfylder kriterier, kan opnå yderligere socialt eller regionalt tilskud.
• Opioidafhængighedsbehandling kræver specialistvurdering og særskilt registrering (Sundhedsstyrelsen, Misbrugscenter).

Seneste forskning og kliniske guidelines (2022–2025)

• Alkoholafhængighed: Dansk Selskab for Almen Medicin (DSAM) 2024 anbefaler Naltrexon og Acamprosat som førstevalg til farmakologisk understøttelse ved alkoholafhængighed (Kilde: DSAM guidelines 2024).
• Opioidafhængighed: Ifølge Sundhedsstyrelsen (vejledning opdateret 2023) bør Naltrexon primært benyttes efter vellykket afgiftning og kun til motiverede patienter. Substitutionsbehandling (methadon/buprenorphin) anbefales som førstevalg for de fleste.
• Kliniske studier 2022–2024: Oversigtsstudier viser god effekt på reduktion af tilbagefald (Kilde: Cochrane Review, 2023) og acceptabel bivirkningsprofil.
• Internationale guidelines: NICE (UK), EMA og WHO har lignende anbefalinger som de danske retningslinjer.

Kontakt altid din læge for opdaterede behandlingsmuligheder.

Tilgængelighed og levering

• København: Hjemmelevering ofte muligt samme dag eller næste hverdag.
• Aarhus, Odense, Aalborg: Levering typisk inden for 1-2 hverdage.
• Andre danske byer: 1-3 hverdage, afhængig af apotek og lagerstatus.

1: Priser kan variere; se medicinpriser.dk for aktuelle priser og tilskud.

FAQ – Ofte stillede spørgsmål

Må jeg køre bil, mens jeg bruger Naltrexon?

For de fleste patienter påvirker Naltrexon ikke evnen til at køre bil eller betjene maskiner. Oplever du søvnighed eller svimmelhed, bør du dog undgå bilkørsel. Kontakt din læge ved tvivl.

Hvad sker der, hvis jeg springer en dosis over?

Tag den glemte dosis, så snart du husker det. Hvis det næsten er tid til næste dosis, spring da den glemte dosis over og fortsæt som normalt. Tag aldrig dobbeltdosis.

Er det sikkert at drikke alkohol under behandling?

Naltrexon beskytter ikke mod de fysiske eller psykiske virkninger af alkohol. Det anbefales, at du undgår alkohol, mens du er i behandling, da det øger risiko for bivirkninger og forværret leverbelastning.

Hvordan stopper jeg behandling med Naltrexon?

Behandlingen bør kun stoppes efter aftale med din læge. Pludseligt stop kan medføre øget risiko for tilbagefald.

Kan jeg tage smertestillende medicin sammen med Naltrexon?

Du må ikke tage opioide smertestillende midler sammen med Naltrexon. Fortæl altid dit sundheds- eller akutpersonale, at du er i behandling med Naltrexon, hvis du skal have behandling for akut smerte.

Oplysningerne på denne side er vejledende og må ikke erstatte personlig rådgivning fra læge eller apotek.
Opdateret: Maj 2024.