Medroxyprogesteron (Medroxyprogesteronacetat) – Patientvenlig information
Grundlæggende produktinformation
| International Nonproprietary Name (INN) | Medroxyprogesteronacetat |
| Danske mærkenavne | Provera®, Depo-Provera®, Sayana® |
| ATC-kode | G03AC06 |
| Tilgængelige formuleringer og styrker | Tablet (2,5 mg, 5 mg, 10 mg), depotinjektion (150 mg/ml) |
| Producenter | Pfizer, Orion Pharma, McKesson m.fl. |
| Receptkrav | Receptpligtig (udleveres kun efter lægeordination) |
Virkemåde
Medroxyprogesteronacetat er et syntetisk gestagen (et hormon, der ligner det naturlige progesteron), som påvirker livmoderslimhinden og hormonbalancen. Hos ikke-specialister: Medicinen anvendes til at regulere menstruation, behandling af kraftige blødninger, som antikonception (p-piller eller depotinjektion) samt til behandling af visse hormonelle sygdomme som endometriose.
For specialister: Medroxyprogesteron har effekt via progesteronreceptorer i målorganer. Det hæmmer ovulation (FHS/LSH-sekretion), ændrer endometrielaget og har en let anti-androgen effekt.
Farmakokinetik
| Absorption | God efter oral indtagelse; depotinjektion giver langsom frigivelse over 12 uger. |
| Metabolisme | Primært i leveren. Udskilles bl.a. med urin. |
| Elimination | Halveringstid (oral): ca. 16–18 timer; depotinjektion: 30–50 dage. |
| Virkningsvarighed | Tablet: 1 døgn per dosis. Depotinjektion: op til 12–14 uger. |
Anvendelse i dagligdagen og bedste praksis
- Tablet: Tages typisk én gang dagligt, med eller uden mad. Følg lægens doseringsvejledning nøje.
- Depotinjektion: Gives af sygeplejerske/læge hver 12.-13. uge (oftest i balde/lår).
- I Danmark bruges dette præparat ofte til kraftige menstruationer, endometriose samt i visse tilfælde fertilitetsregulering.
- For præventionsformål anbefales depotinjektion under tæt lægekontrol.
Dosering: Morgen vs. aften
- Det vigtigste er at tage tabletten på samme tidspunkt hver dag for at sikre stabilt hormonniveau.
- Mange foretrækker morgendosis for lettere at huske det, men tidspunktet kan tilpasses dine rutiner.
- Aftendosis kan bruges ved bivirkninger som døsighed.
- Depotinjektioner kræver ingen daglig timing.
Indtagelse med eller uden mad
- Tabletten kan tages med eller uden mad.
- Nogle patienter oplever færre mavegener, hvis medicinen indtages sammen med et let måltid (f.eks. dansk morgenmad eller frokost).
- Ingen kendte negative effekter af almindelig dansk kost på absorptionen.
Interaktionsadvarsler
| Type | Eksempler | Anbefaling |
| Mad og drikke | Ingen væsentlige interaktioner – danske madvaner tilladte | - |
| Alkohol | Ingen direkte interaktion, men store mængder frarådes | Moderation anbefales |
| Lægemidler | Enzyminducerende antiepileptika, visse antibiotika (rifampicin) | Kan nedsætte effekten; lægen bør informeres |
| Naturlægemidler | Perikon | Kan svække effekten, undgå samtidig brug |
Indikationer
| Indikation | Status |
| Menstruationsforstyrrelser | Godkendt |
| Kraftige blødninger/dysfunktionel uterin blødning | Godkendt |
| Endometriose | Godkendt |
| Prævention (depotinjektionsform) | Godkendt |
| Forebyggelse af endometriehyperplasi under østrogenbehandling | Godkendt |
| Cancerbehandling (palliativ behandling af endometrie- og brystcancer) | Godkendt; specialistanvendelse |
| Appetitstimulering ved f.eks. svær sygdom (off-label) | Off-label/ikke godkendt |
Dosering efter klinisk indikation
| Indikation | Voksne | Børn/Unge | Ældre |
| Menstruationsforstyrrelse | 5-10 mg dagligt i 5-10 dage pr. cyklus | Individuelt, oftest lavere dosis | Som voksne, men dosisjustering kan være nødvendigt |
| Kraftige blødninger | 10 mg dagligt i 5-10 dage | Kun efter specialistvurdering | Som voksne |
| Endometriose | 10 mg 3 gange dagligt | Efter specialistvurdering | Som voksne |
| Prævention (depot) | 150 mg i.m. hver 12. uge | Fra 12 år (efter individuel vurdering) | Med forsigtighed, overvej osteoporoserisiko |
| Appetitstimulering | Off-label, 40-160 mg dagligt | Ikke anbefalet | Individuel vurdering |
Sikkerhedsprofil & bivirkninger
| Hyppighed | Bivirkning | Beskrivelse |
| Almindelige (>10%) | Uregelmæssig menstruation, vægtøgning, hovedpine, humørsvingninger, brystspænding | Oftest forbigående i starten af behandlingen |
| Ikke almindelige (1-10%) | Acne, øget hårvækst, nedsat libido | Kan kræve dosisjustering |
| Sjældne (<1%) | Tromboembolier, alvorlige allergiske reaktioner | Søg læge ved pludselige symptomer |
| Advarsler | Osteoporose ved langtidsbrug, især ved depotinjektion | Regelmæssige kontroller anbefalet |
Råd til korrekt brug
- Læs altid indlægssedlen grundigt før opstart.
- Sørg for regelmæssige kontroller ved langvarig brug, især hvis du anvender depotinjektioner (måling af knogletæthed kan være relevant).
- Glemte tabletter: Tag næste dosis hurtigst muligt, men undlad dobbeltdosis.
- Har du spørgsmål, kontakt din apoteker, sygeplejerske eller læge via sundhed.dk eller telefon.
- Depot-injektion bør gives på klinik eller efter særlig vejledning.
Alternativer – sammenligning og tilskud
- Levonorgestrel (spiral; f.eks. Mirena®): Fordel: Lokal effekt, færre systemiske bivirkninger. Ulempe: Indsættelse kræver gynækolog.
- Tranexaminsyre: Kan bruges ved kraftige menstruationer. Virker på blødning, ikke hormonelt.
- Kombinerede p-piller: Samtidig østrogen/gestagen. Giver god cykluskontrol, men flere bivirkninger og risici.
- GnRH-analoger: Anvendes ved svær endometriose, men har flere bivirkninger og er meget specialiseret behandling.
Flere af ovenstående alternativer er tilskudsberettigede via Regionernes Lægemiddelfond (tilskud bevilges ud fra diagnose og individuelle forhold).
Lovgivning, registrering og tilskud i Danmark
- Godkendt af Lægemiddelstyrelsen (DKMA) og European Medicines Agency (EMA)
- Udleveres kun på recept fra autoriseret sundhedsperson (læge, speciallæge).
- Visse indikationer, som behandling af endometriose og visse kræftformer, berettiger til offentligt tilskud.
- Regionernes Lægemiddelfond og Medicintilskudsnævnet vurderer tilskudsstatus løbende.
Seneste forskning og klinisk vejledning (2022–2025)
- Danske og udenlandske guideline (fx Dansk Selskab for Obstetrik og Gynækologi, ESHRE, NICE) anbefaler fortsat medroxyprogesteron ved blødningsforstyrrelser og endometriose – både som førstelinje og efter anden behandling.
- Særligt fokus på knogletab ved langtidsbrug af depotinjektion (DSOG 2024).
- Studier peger på gunstig bivirkningsprofil sammenlignet med ældre gestagener, især i relevant dosis (Hickey et al., 2022; ESHRE guidelines 2023).
- Depottypen anbefales kun til prævention/fertilitet, hvis patienten ikke tåler andre alternativer.
Tilgængelighed og levering
| Pakkestørrelse | Indikativ pris (DKK*) | Typisk levering til København, Aarhus, Odense, Aalborg |
| 30 tabletter á 10 mg | Ca. 120–150 DKK | 1-2 hverdage |
| 3 ampuller á 150 mg (depot) | Ca. 290–340 DKK | 1-3 hverdage |
| 9 ampuller á 150 mg | Ca. 800–920 DKK | 2-3 hverdage |
*Priser er vejledende og kan variere afhængig af apotek og evt. tilskud
FAQ – Ofte stillede spørgsmål
- 1. Kan jeg bruge medroxyprogesteron for at udsætte min menstruation?
Ja, ifølge din læges anvisning kan tabletten anvendes cyklisk til at udskyde menstruationen, men altid efter aftale med lægen. - 2. Påvirker medicinen min fertilitet?
Nej, ikke varigt. Efter ophør med depotinjektion kan der dog gå op til 6–12 måneder, før normal fertilitet vender tilbage. - 3. Hvad gør jeg, hvis jeg glemmer en dosis?
Tag den glemte tablet hurtigst muligt. Er det tæt på næste dosis, spring da den glemte dosis over og fortsæt som normalt. - 4. Må jeg amme under behandlingen?
Ja, medroxyprogesteron går kun i ringe grad over i modermælk og anses som sikkert under amning – men tal altid med din læge først. - 5. Hvad skal jeg gøre, hvis jeg får uventet blødning eller mistænker bivirkninger?
Kontakt din læge eller apoteket for rådgivning hurtigst muligt, især hvis der opstår kraftig blødning, kraftig hovedpine eller pludselig hævelse.
