Losartan (Losartankalium) – Patientvenlig information
Grundlæggende produktinformation
| Aktivt stof (INN) | Losartan (Losartankalium) |
|---|---|
| Danske handelsnavne | Losartan, Cozaar, Losartankalium Accord m.fl. |
| ATC-kode | C09CA01 |
| Tilgængelige former og styrker | Tabletter: 12,5 mg, 25 mg, 50 mg, 100 mg |
| Fabrikant(er) | Accord, Teva, Sandoz, MSD, m.fl. |
| Receptstatus | Lægemidlet er receptpligtigt i Danmark (Rx) |
Virkemekanisme
Losartan tilhører en gruppe lægemidler kendt som angiotensin II-receptorblokkere (ARB'er). Det virker ved at blokere effekten af hormonet angiotensin II, som forsnævrer blodkarrene og øger blodtrykket. Ved at blokere denne effekt hjælper Losartan med at afspænde blodkarrene, hvilket sænker blodtrykket og reducerer belastningen på hjertet. For sundhedsfaglige: Losartan binder selektivt til AT1-receptoren og hæmmer derved renin-angiotensin-systemet uden at påvirke ACE eller fremme bradykinin.
Farmakokinetik
- Absorption: Hurtig og god; biotilgængeligheden ligger omkring 33% pga. first-pass metabolisme.
- Metabolisme: Omfattende hepatisk omdannelse via CYP2C9 til en aktiv metabolit (E-3174), som har 10–40 gange stærkere effekt end modermolekylet.
- Elimination: Udskilles via urin og fæces; halveringstid ca. 2 timer for Losartan og 6–9 timer for E-3174.
- Virkningsvarighed: Døgneffekt efter daglig dosering.
Anvendelse i hverdagen og bedste praksis
Typisk doseres Losartan én gang dagligt. Det er vigtigt at tage tabletten på samme tidspunkt hver dag for at opretholde stabilt blodtryk. Tabletten sluges hel med et glas vand. For ældre og patienter med nedsat leverfunktion, kan lavere startdosis være aktuel. I Danmark bør medicinen indtages med hensyntagen til daglige rutiner, typisk om morgenen for at passe med andre aktiviteter og doseringsplaner.
Dosering: Morgen versus aften
- Morgendosering: Praktisk for de fleste danskere, idet det passer ind i morgenrutiner og gør det lettere at huske. Giver daglig overvågning af blodtryk og evt. bivirkninger i de vågne timer.
- Aftendosering: Kan foretrækkes ved forhøjet natligt blodtryk eller ved bivirkninger, som ønskes minimeret i dagtimerne. Vær opmærksom på risiko for svimmelhed om morgenen.
- Tip: Vælg et fast tidspunkt, der passer til din hverdag, og brug evt. telefonalarmer som påmindelse.
Losartan sammen med mad eller fastende
Losartan kan tages både på tom mave og sammen med mad. Maden påvirker ikke lægemidlets virkning betydeligt. Med den danske kost eller i forbindelse med større måltider (fx frokost) ses ingen væsentlig indflydelse på absorptionen. Det vigtigste er at tage tabletten på samme måde hver dag for at opnå stabil effekt.
Interaktionsadvarsler
Losartan kan interagere med visse fødevarer, alkohol og andre lægemidler. Se tabel for udspecificering:
| Interaktionspartner | Effekt/Konsekvens | Anbefaling |
|---|---|---|
| Kaliumtilskud / kaliumholdige salterstatninger | Øger risiko for hyperkaliæmi | Undgå kombinationen eller monitorer kalium |
| NSAID (fx ibuprofen, naproxen) | Risiko for nedsat nyrefunktion | Kun kortvarig samtidig brug, efter aftale med læge |
| Alkohol | Kan øge blodtryksfald og svimmelhed | Drik med måde eller undgå større mængder |
| Diuretika (vanddrivende medicin) | Forstærket blodtrykssænkende virkning | Kontroller blodtrykket ekstra |
| Andre antihypertensiva | Potentiel additiv effekt | Indstil dosis sammen med læge |
| Lithium | Øget risiko for lithiumforgiftning | Monitorer lithium-niveau hyppigt |
| ACE-hæmmere eller andre ARB'er | Ingen kombinationsbehandling – risiko for nyreskade | Anbefales ikke |
Indikationer for anvendelse
| Indikation | Anvendelsesområde | Status (DK) |
|---|---|---|
| Hypertension (forhøjet blodtryk) | Primær behandling | Godkendt og anbefalet |
| Hjerteinsufficiens | Når ACE-hæmmere ikke tåles | Godkendt |
| Diabetisk nefropati (type 2-diabetes + proteinuri) | Nyrebeskyttelse | Godkendt |
| Forebyggelse af cerebralt slagtilfælde hos hypertension | Off-label/sekundær prævention | Off-label, men brugt i praksis |
| Børn (hypertension ≥6 år) | Blodtryksregulering | Godkendt |
Dosering efter klinisk indikation
| Indikation | Voksne | Børn (≥6 år) | Ældre (>75 år) |
|---|---|---|---|
| Hypertension | 50 mg dagligt (justeres til 25–100 mg) | Start 0,7 mg/kg (max 50 mg/dag) | Start evt. med 25 mg, forsigtig optrapning |
| Hjerteinsufficiens | 12,5 mg dagligt, øges gradvist til 50 mg | Ikke indikeret | 12,5–25 mg, forsigtig titrering |
| Diabetisk nefropati | Start 50 mg, evt. 100 mg efter 1 uge | Kun hvis >6 år, dosering som hypertension | Start lavt og monitorer nyrefunktion |
Sikkerhedsprofil og bivirkninger
- Almindelige (1-10%): Svimmelhed, træthed, lavt blodtryk, forhøjet kalium, nyreproblemer, hoste.
- Mindre almindelige (0,1-1%): Mavesmerter, diarré, hovedpine, rygsmerter, allergiske reaktioner.
- Sjældne (<0,1%): Leverskade, angioødem (hævelse i ansigt/mund/hals), muskelsmerter, usædvanlige blodprøveværdier (lever/nyrer).
- Advarsler: Forsigtighed ved alvorlige nyre- og leversygdomme, stærkt nedsat blodtryk, graviditet og amning. Må ikke anvendes til gravide efter graviditetsuge 12.
Råd om korrekt brug – praktiske tips
- Tag tabletten dagligt på samme tidspunkt, og afslut ikke behandlingen uden at tale med læge eller apotek.
- Kontroller blodtryk og blodprøver regelmæssigt i samarbejde med sundhedsprofessionelle.
- Undgå at kombinere Losartan med kaliumtilskud eller salterstatninger uden lægelig vurdering.
- Følg anbefalede kontroller for nyre- og leverfunktion; informér lægen ved bivirkninger.
- Opbevar Losartan utilgængeligt for børn og i original emballage for stabilitet.
Alternative behandlingsmuligheder
- ACE-hæmmere (fx enalapril, ramipril): Ligeså effektive, men kan give flere bivirkninger som tør hoste.
- Andre ARB'er (fx candesartan, valsartan): Samme virkemåde, ofte ens virkning og bivirkningsprofil.
- Calciumantagonister (fx amlodipin): Især velegnet til ældre samt lavere risiko for bestemte bivirkninger.
- Thiazid-diuretika (fx bendroflumethiazid): Effektive til blodtryk, men kan give elektrolytforstyrrelser.
Alle ovenstående præparater kan opnåes med tilskud via Lægemiddelstyrelsen og indgår på den danske substitutionsliste, såfremt lægen vurderer det hensigtsmæssigt.
Lovgivning, registrering og tilskud i Danmark
- Losartan er godkendt af Lægemiddelstyrelsen og registreret til medicinsk brug i Danmark.
- Medicinen er receptpligtig (Rx), og må kun udleveres på apotek efter ordination fra læge eller speciallæge.
- Losartan er optaget på tilskudslisten fra Sundhedsstyrelsen; egenbetaling kan reduceres afhængigt af årligt forbrug og status under medicinkortet.
- For visse indikationer, fx nefropati ved diabetes, gives individuelt forhøjet tilskud.
- Patienter med kroniske sygdomme eller pensionister kan opnå yderligere tilskud gennem “Særligt Tilskud”.
Nyeste forskning og kliniske retningslinjer (2022–2025)
Ifølge Dansk Cardiologisk Selskabs retningslinjer (2023-2024) anbefales Losartan som første- eller andenhåndsvalg ved hypertension, især ved samtidig diabetisk nefropati. Den store LOHYD-studie og nyere metaanalyser dokumenterer en kontinuerlig lav risiko for kardiovaskulære hændelser og færre bivirkninger sammenlignet med ældre præparater. ESC/EASD 2023 fremhæver Losartans betydning for nyrebeskyttelse hos patienter med type 2-diabetes. Der pågår forskning om Losartans potentielle rolle ved COVID-19-komplikationer (Dog stadig eksperimentelt 2024-2025).
Tilgængelighed, pakningsstørrelser og levering
| Pakningsstørrelse | Indikativ pris (DKK) | Leveringstid (København) | Leveringstid (Aarhus) | Leveringstid (Odense) | Leveringstid (Aalborg) |
|---|---|---|---|---|---|
| 98 stk á 50 mg | ca. 170,- | Samme dag eller næstfølgende hverdag | 1–2 hverdage | 1–2 hverdage | 1–2 hverdage |
| 98 stk á 100 mg | ca. 320,- | Samme dag eller næstfølgende hverdag | 1–2 hverdage | 1–2 hverdage | 1–2 hverdage |
| 98 stk á 25 mg | ca. 95,- | Samme dag eller næstfølgende hverdag | 1–2 hverdage | 1–2 hverdage | 1–2 hverdage |
FAQ – Ofte stillede spørgsmål
- Kan jeg tage Losartan sammen med min morgenmad?
Ja, Losartan kan tages uanset fødeindtagelse. Det vigtigste er regelmæssighed og at tage den på samme måde hver dag. Maden påvirker ikke optagelsen nævneværdigt. - Må jeg drikke alkohol, mens jeg tager Losartan?
Moderat alkoholforbrug er generelt tilladt, men større mængder kan forværre svimmelhed og blodtryksfald. Tal med din læge, hvis du er i tvivl. - Skal jeg tage Losartan hele livet?
For de fleste skal Losartan tages langvarigt; behandlingen bestemmes af din læge, afhængig af blodtryk og eventuelle kroniske sygdomme. - Hvad gør jeg, hvis jeg glemmer en dosis?
Tag den glemte dosis så snart, du husker det. Er det næsten tid til næste dosis, springes den glemte dosis over. Dobbeltdosis må aldrig tages. - Kan Losartan tages under graviditet eller amning?
Nej, Losartan må ikke tages under graviditet, især ikke efter 1. trimester, da det kan skade fosteret. Ved planlagt graviditet eller amning – tal straks med læge.
Videre information
Spørg altid din læge eller apotekspersonale, hvis du er i tvivl om anvendelse, bivirkninger eller sikkerhed. Ved akut sygdom eller allergisk reaktion: kontakt straks egen læge eller vagtlæge.
