Domperidone

Domperidon: Omfattende Produktbeskrivelse til Patienter

Basisinformation om produktet

Virkningsmekanisme

Domperidon tilhører gruppen af lægemidler kaldet dopaminantagonister. Det virker hovedsageligt ved at blokere dopaminreceptorer i hjernen og i mavetarmsystemet. Specielt hæmmer det dopamin D₂-receptorer i det kemoreceptor-triggede område (CTZ) og i fordøjelseskanalen, hvilket fremmer mavetømning og forhindrer kvalme og opkast. For specialister: Domperidon gennemtrænger kun i ringe grad blod-hjerne-barrieren, hvilket gør, at det hovedsageligt udøver effekt perifert uden væsentlig påvirkning af centralnervesystemet.

Farmakokinetik

• Absorption: Domperidon absorberes hurtigt efter oral indtagelse; maksimal plasmakoncentration opnås efter ca. 30–60 minutter.
• Metabolisme: Stoffet gennemgår en udtalt førstepassagemetabolisme i leveren via CYP3A4.
• Elimination: Udskilles primært via fæces (ca. 66%), mens 31% udskilles via nyrerne. Halveringstiden er 7–9 timer.
• Virkningsvarighed: Normalt 6–8 timer efter oral indtagelse.

Anvendelse i hverdagen og bedste praksis

Typiske doseringer: 10 mg tages 3 gange dagligt før måltider. Maksimal daglig dosis anbefales til 30 mg til voksne. Lægemidlet bruges primært mod kvalme og opkast, som følge af medicin (fx Parkinson-midler), migræne eller forstyrrelser i mavetømning.
Anvend altid domperidon efter lægens anvisning og kun i de perioder, hvor det er nødvendigt. Længerevarende brug (>1 uge) frarådes oftest på grund af risiko for bivirkninger.

Dosering: morgen vs. aften

• Bedst effekt opnås ved faste doseringstidspunkter før hovedmåltider.
• Ved behandling af kvalme tidligt på dagen kan det være fordelagtigt at tage første dosis om morgenen.
• Undgå sene doseringer (efter kl. 22), da stoffet kan fremkalde let uro eller søvnforstyrrelser hos enkelte.
• Regelmæssighed sikrer stabil effekt og lavere risiko for bivirkninger.

Indtag sammen med mad eller på tom mave

Domperidon absorberes bedst på tom mave, da fødeindtag kan nedsætte mængden, der nås i blodet. For bedste resultat – især mod kvalme – bør domperidon tages 15–30 minutter før måltidet. I Danmark, hvor morgenmaden ofte består af brød og mejeriprodukter, gælder samme anbefaling. Efter tung, fedtrig kost (fx julefrokost) kan absorption forsinkes yderligere.

Interaktionsadvarsler

Du må aldrig kombinere domperidon med visse lægemidler uden lægens godkendelse, især hvis du har hjertesygdomme eller bruger medicin mod infektion eller psykiske lidelser.

Indikationer

Dosering efter klinisk indikation

*Off-label-brug kræver specialistvurdering eller hospitalsordination.

Sikkerhedsprofil og bivirkninger

• Ældre og patienter med leversygdom/arytmi er særligt sårbare overfor alvorlige bivirkninger.
• Kortvarig brug fraråder risikoen betydeligt.

Vejeledning til korrekt brug

1. Tag altid domperidon, som lægen har ordineret – ændr aldrig dosis på egen hånd.
2. Sundhedspersonale fraråder brug i mere end 7 dage uden ny lægevurdering.
3. Overvåg symptomer – især svimmelhed, hjertebanken eller udslæt: Søg læge straks ved mistanke om bivirkninger.
4. Domperidon bør tages 15–30 minutter før hovedmåltider, ikke efter måltid.
5. For børnefamilier: Opbevar utilgængeligt for børn grundet risiko for overdosering.
6. Informer altid sundhedspersonale om samtidig brug af anden medicin.

Alternativ behandling: sammenlignende oversigt

• Metoclopramid (Afhentning/Receptpligtig): Også effektivt mod kvalme, men højere risiko for neurologiske bivirkninger, især ved længere tids brug.
• Ondansetron (Receptpligtig): Bruges ofte til kemoterapi-induced kvalme; dyrere, men har færre bivirkninger relateret til centralnervesystemet.
• Meklozin (Postafen®): Primært ved transportsyge; ikke så effektiv ved post-operativ eller medicininduceret kvalme.
• Ingefær (kosttilskud): Let effekt ved mild kvalme, men ikke egnet ved alvorlige eller vedvarende symptomer.

Receptpligtige lægemidler refunderes af den offentlige sygesikring (fx via Sygesikring Danmark) ved opfyldelse af relevante kriterier. Spørg din apoteker om dækning.

Lovgivning, registrering og tilskudsstatus i Danmark

• Domperidon er godkendt af Lægemiddelstyrelsen og registreret på det danske marked.
• Lægemidlet kræver recept (Rx).
• Offentligt tilskud kan opnås ved særlige indikationer og efter individuel vurdering.
• Lokal praksis kan variere – følg altid din læges og apoteks rådgivning.

Seneste forskning og kliniske vejledninger (2022–2025)

• Dansk Cardiologisk Selskab og Lægemiddelstyrelsen har siden 2022 skærpet advarsler om forlænget QT-interval og arrhythmirisiko. Kilde: Lægemiddelstyrelsen, 2023.
• Danske og europæiske retningslinjer anbefaler maksimalt 7 dages behandling og laveste mulige dosis. Kilde: EMA, 2024; Dansk Selskab for Almen Medicin, 2022.
• Nye studier fra Rigshospitalet (2024) understøtter, at domperidon – brugt korrekt og i kort tid – har god effekt mod akut kvalme, men frarådes ved hjertesygdomme eller samtidig behandling med QT-forlængende medicin.

Tilgængelighed og levering (2024)

FAQ – Ofte stillede spørgsmål

• 1. Hvor længe må jeg tage domperidon?
  Brug normalt ikke domperidon i mere end 7 dage uden ny lægevurdering. Langvarig brug øger risikoen for bivirkninger, især hjerterytmeforstyrrelser.
• 2. Kan jeg tage domperidon sammen med almindelig smertestillende?
  Ja, domperidon kan generelt tages sammen med paracetamol eller ibuprofen, men tal med apotek eller læge ved tvivl. Kombiner aldrig med visse antibiotika, svampemidler eller hjertepræparater uden lægens accept.
• 3. Hvad gør jeg, hvis jeg glemmer en dosis?
  Tag domperidon så snart, du husker det – men spring over, hvis det næsten er tid for næste dosis. Tag ikke dobbeltdosis.
• 4. Må jeg køre bil efter indtag?
  Domperidon påvirker normalt ikke evnen til at føre bil, men oplever du døsighed eller svimmelhed, bør du undlade at køre.
• 5. Kan jeg drikke alkohol under behandlingen?
  Alkohol frarådes, da kombination kan øge risiko for bivirkninger som døsighed og svimmelhed.