Cyproheptadin – Patientvenlig information til danske brugere
Grundlæggende produktinformation
| Internationalt nonproprietært navn (INN) | Cyproheptadin |
|---|---|
| Registrerede handelsnavne i Danmark | Periactin® (mest anvendt) |
| ATC-kode | R06AX02 |
| Præparatformer & styrker | Tabletter: 4 mg. Sirup forekommer ikke registreret i DK. |
| Producent(er) | Viatris/Mylan, Generiske leverandører |
| Receptkrav | Receptpligtigt lægemiddel (Rx). |
Virkemekanisme (for lægfolk og sundhedsprofessionelle)
Cyproheptadin er et første-generations antihistamin med såkaldte antagonistiske egenskaber på H1-histaminreceptoren. Det betyder, at stoffet hæmmer virkningen af kroppens naturlige histamin – et signalstof, som frigives ved allergiske reaktioner, og som medfører kløe, rødme, nældefeber og løbende næse. Samtidig blokerer cyproheptadin også serotonin (5-HT2-receptor), hvilket giver en appetitstimulerende effekt.
For sundhedsprofessionelle: Ud over H1-antagonisme udviser cyproheptadin også antikolinerg og moderat antimuskarin aktivitet og har en centralt dæmpende (sedativ) effekt.
Farmakokinetik
- Absorption: Effektiv, biotilgængeligheden er god efter peroral administration.
- Maksimal plasmakoncentration: Ca. 1-3 timer efter indtag.
- Metabolisme: Hepatisk, primært via CYP-enzymer.
- Elimination: Primært renalt som metabolitter.
- Halveringstid: 8-24 timer (stor individuel variation).
- Virkningsvarighed: Op til 12 timer efter enkelt dosis.
Anvendelse i dagligdagen & bedste praksis
Cyproheptadin anvendes typisk ved større, længerevarende allergiske tilstande, hvor anden behandling ikke er tilstrækkelig, samt ved appetitmangel, vægttab hos børn/voksne eller visse sjældne diagnoser (fx migræneprofylakse hos børn – off-label).
Præparatet skal altid tages ifølge lægens eller apotekerens anbefaling. De mest almindelige doseringer er 1 tablet (4 mg) 2-3 gange dagligt, afhængig af alder og vægt. Hos børn og svage ældre startes oftest med halve doser.
Praktisk råd: Tag tabletten med rigeligt vand. Husk, at regelmæssighed øger effekten.
Morgen- vs. aftenindtag (fordele/ulemper, tips)
- Da cyproheptadin kan give træthed og døsighed, anbefales det ofte at tage hovedparten af den samlede daglige dosis om aftenen – særligt før sengetid.
- Morgenindtag kan dog være hensigtsmæssig, hvis den appetitstimulerende effekt ønskes i løbet af dagen.
- Tip: Hvis døsighed er et problem i dagtimerne, så tag kun om aftenen. Husk altid at informere din læge om døsighed eller andre bivirkninger.
- Fast dosistidspunkt er vigtig (samme tidspunkt hver dag).
Indtag med eller uden mad (indflydelse fra fødevarer)
Cyproheptadin kan tages uafhængigt af måltider. Maden har ingen væsentlig indvirkning på optagelsen. I Danmark, hvor et typisk måltidssammensætning kan variere meget (brød, mælkeprodukter, fisk eller grøntsager), opstår der ingen kendte kliniske interaktioner med almindelige danske kostvaner.
Interaktionsadvarsler
| Interaktionspartner | Potentiel effekt/risiko |
|---|---|
| Alkohol | Forstærker sløvhed/døsighed markant. Undgå samtidig indtag. |
| Andre sedativa (benzodiazepiner, opioider, sovemidler) | Øget risiko for sedation, nedsat reaktionsevne |
| MAO-hæmmere | Risiko for alvorlige bivirkninger – samtidig brug kontraindiceret |
| Antikolinergika (fx visse antidepressiva, atropin) | Stigende antikolinerge bivirkninger (mundtørhed, forstoppelse, urinretention) |
| Fødevarer | Ingen klinisk relevante interaktioner |
| Andre antihistaminer | Ingen gevinst, øger kun bivirkningsrisikoen |
Indikationer (officielle og off-label)
| Indikation | Status | Anvendelse i DK |
|---|---|---|
| Allergiske lidelser (fx høfeber, nældefeber, kløe) | Officiel indikation | Ja |
| Appetitmangel/vægtmangel (særligt børn, kræft, svækkelse) | Off-label | Ja, efter speciallægevurdering |
| Migræneprofylakse (børn) | Off-label | Sjælden, men klinisk anvendt |
| Serotoninsyndrom, visse sjældne tilstande | Off-label | Børnesygehuse, specialtilfælde |
Dosering ifølge kliniske indikationer
| Patientgruppe | Allergiske lidelser (mg/d) | Appetitmangel (mg/d) | Maksimal døgndosis |
|---|---|---|---|
| Voksne | 4 mg 2-3 x dgl. | 4 mg 2-3 x dgl. | 20 mg |
| Børn (>7 år) | 2 mg 2-3 x dgl. | 2 mg 2-3 x dgl. | 12 mg |
| Børn (2-7 år) | 1 mg 2-3 x dgl. | 1 mg 2-3 x dgl. | 8 mg |
| Ældre & svækkede | Start lavt (½-1 mg 2 x dgl.), max 8 mg | Se ovenfor | 8 mg |
Doser justeres efter lægens anvisning og efter effekt/bivirkninger.
Sikkerhedsprofil & bivirkninger
- Meget almindelige bivirkninger: Døsighed, træthed, mundtørhed, øget appetit, vægtøgning.
- Almindelige bivirkninger: Svimmelhed, sløret syn, forstoppelse, næse/blæreproblemer.
- Sjældne bivirkninger: Leverpåvirkning (høje levertal), konfusion, uro – undgå hos demente ældre.
- Advarsler: Cyproheptadin kan forværre grønt stær (glaukom) og give urinretention især hos midaldrende mænd.
- Overdosering: Kan give kramper, hallucinationer, hjertestop (søg straks akut hjælp).
| Hyppighed | Bivirkning | Råd til patienten |
|---|---|---|
| Meget almindelig | Døsighed, øget appetit | Undgå bilkørsel og betjening af maskiner |
| Almindelig | Mundtørhed, forstoppelse, svimmelhed | Drik rigeligt, spis fibre |
| Sjælden | Hallucinationer, kramper | Søg straks læge |
Vejledning i korrekt brug (råd fra farmaceut/kliniker)
- Overhold anviste doser og dosistidspunkter – brug eventuelt pilleæske.
- Undgå alkohol – forstærker træthed og svimmelhed.
- Informer om alle øvrige præparater, du tager – også naturlægemidler!
- Oplever du usædvanlige reaktioner (hjertebanken, forvirring) – kontakt straks lægen.
- Ved langtidsbrug vurderes behovet løbende af læge.
- Bivirkninger noteres og rapporteres til læge eller via Lægemiddelstyrelsens bivirkningstjeneste.
Alternative behandlingsmuligheder (medicintilskud, fordele/ulemper)
- Andengenerationsantihistaminer (Loratadin, Cetirizin, Fexofenadin)
Fordele: Færre bivirkninger ift. træthed. Ulemper: Ingen appetitstimulerende effekt. - Kortikosteroider (fx Prednisolon) til svært udtalte allergier
Fordele: Hurtig effekt.
Ulemper: Flere systemiske bivirkninger. - Antiemetika (Ondansetron, domperidon) ved kvalme og appetitmangel (specialtilfælde)
Fordele: Effekt på kvalme, Ulemper: Ikke relevant ved almen allergi. - Ikke-medicinske alternativer: Kostoptimering og allergiforebyggende tiltag.
De fleste alternativ-antihistaminer er tilskudsberettigede gennem Sygeforsikringen "danmark", men appetitstimulerende virkning er unik for Cyproheptadin.
Lovgivning, registrering og tilskud i Danmark
- Receptpligtigt lægemiddel (udleveres kun via recept fra dansk sundhedsautoriseret læge).
- Registrant: Lægemiddelstyrelsen (DKMA), Periactin® opført i Medicinpriser.dk.
- Indgår ikke i automatisk generelt medicintilskud fra det offentlige – tilskud kan i visse tilfælde søges individuelt gennem regionen eller Sygeforsikring "danmark".
- Se opdaterede tilgængeligheder via medicinpriser.dk.
Seneste forskning og kliniske retningslinjer (2022–2025)
- Sundhedsstyrelsen har i de nyeste anbefalinger (2022–2024) fastholdt, at cyproheptadin kun bør anvendes til kroniske allergiske problemstillinger eller appetitmangel under tæt medicinsk kontrol.
- Flere danske og europæiske guidelines (fx EAACI 2023) anbefaler andengenerations-antihistaminer som førstevalg ved allergiske symptomer pga. lavere bivirkningsniveau.
- Enkelte danske studier hos børn med migræne har vist visse fordele ved off-label brug, men der efterlyses flere langtidsdata (Kilde: Ugeskrift for Læger 2023/44).
- SSR-metadata opdateres løbende; kontakt din læge for gældende praksis.
Tilgængelighed & levering (pakningsstørrelser, pris, leveringstider)
| Pakningsstørrelse | Omtrentlig pris (2024) | Leveringstid |
|---|---|---|
| 30 stk. (4 mg) | ca. 140-160 kr. | København: 1-2 hverdage |
| 100 stk. (4 mg) | ca. 290-330 kr. | Odense, Århus, Aalborg: 2-3 hverdage |
| Bulk / institutionel leverance | Efter tilbud | Over hele landet: Op til 5 hverdage |
De præcise priser og lagerstatus skal altid kontrolleres på medicinpriser.dk eller dit lokale apotek.
FAQ – Ofte stillede spørgsmål om cyproheptadin
- Kan jeg køre bil eller betjene maskiner, når jeg tager cyproheptadin?
Nej, det frarådes – døsighed nedsætter reaktionsevnen betydeligt, særligt lige efter opstart eller ved højere doser. - Giver cyproheptadin altid øget vægt?
Ikke alle oplever vægtøgning, men den appetitstimulerende effekt gør, at mange spiser mere. Vægten kan derfor øges, især hvis du ikke regulerer dit normale indtag. - Må jeg tage cyproheptadin sammen med andre allergimediciner?
Det bør typisk undgås, medmindre din læge direkte har instrueret dig, da effekten ikke forbedres, men bivirkningerne øges. - Hvor hurtigt virker cyproheptadin?
Allerede 1-2 timer efter første tablet kan der opleves effekt, men fuld effekt opnås oftest efter nogle dages regelmæssig brug. - Kan jeg bestille cyproheptadin online i Danmark?
Ja, med gyldig dansk recept kan du bestille på autoriserede onlineapoteker med levering til hele landet.
For yderligere information, kontakt din læge, apotek eller se Sundhedsstyrelsens og Lægemiddelstyrelsens opdaterede patientvejledninger.
