Chloroquine (Chloroquine phosphate)

Chloroquin (Chloroquinephosphat) – Patientvenlig Produktbeskrivelse

Grundlæggende produktinformation

Virkemåde

For patienter

Chloroquin virker hovedsageligt ved at forstyrre parasitters evne til at vokse og formere sig. Den bruges oftest til at behandle visse former for malaria og autoimmune sygdomme som reumatoid artrit og lupus. Lægemidlet trænger ind i cellerne og ændrer surhedsgraden, hvilket forhindrer sygdomsfremkaldende mikroorganismer i at udvikle sig.

For specialister

Chloroquin hæmmer hæm-polymerisering i parasiternes fødevakuole (særligt Plasmodium-species), hvilket fører til ophobning af toksisk frit hæm. Derudover har det immunmodulerende egenskaber og påvirker lysosom-funktion samt hæmmer antigen-præsentation. Dette forklarer effekten ved rheumatiske sygdomme.

Farmakokinetik

• Absorption: God peroral absorption (70-90%).
• Metabolisme: Hepatisk (leveren), især via CYP2C8 og CYP3A4. Danner aktive metabolitter.
• Elimination: Primært renal (nyrerne); lang plasmahalveringstid (ca. 1-2 måneder).
• Varighed: Klinisk effekt ofte synlig efter 1-2 uger ved autoimmune lidelser.

Anvendelse i dagligdagen og bedste praksis

• Typiske doser:
  • Malariaprofylakse: 1 tablet (250 mg) én gang ugentligt.
  • Reumatologiske sygdomme: 250 mg dagligt (dosis justeres efter vægt og indikation).
• Tabletten indtages med et glas vand. Tag medicinen på samme tidspunkt hver dag for at sikre stabil effekt.
• Ved længerevarende brug anbefales regelmæssig øjenundersøgelse grundet risiko for synsbivirkninger.
• Chloroquin udleveres normalt på apotek efter recept udstedt af speciallæge eller din egen læge.

Morgen- vs. aftenindtagelse

• Morgen: Kan gøre det lettere at huske og mindsker risiko for søvnløshed.
• Aften: For nogle patienter kan det være praktisk, hvis anden medicin også tages om aftenen.
• Tip: Vælg et fast tidspunkt, der passer dig bedst. Konsistens er vigtigst for effektiviteten.
• Ved bivirkninger som kvalme kan indtagelse sammen med morgenmad anbefales.

Indtagelse med mad eller på tom mave

• Mad kan reducere risikoen for mavegener. Typisk anbefales indtagelse i forbindelse med et let måltid fx dansk morgenmad (havregryn, rugbrød, etc.).
• Højfedt måltider påvirker ikke væsentligt optagelsen.
• Undgå store mængder lakrids, da det sammen med chloroquin kan øge risikoen for hjerterytmeforstyrrelser (QT-forlængelse).

Interaktionsadvarsler

Indikationer

Dosis efter klinisk indikation

Sikkerhedsprofil og bivirkninger

• Almindelige (1-10 %): Kvalme, mavesmerter, appetitløshed, hovedpine, hududslæt, lette synsforstyrrelser.
• Mindre almindelige: Kløe, nedsat hørelse, pigmentforandringer i hud eller negle, muskelkramper.
• Sjældne (<1 %): Retinopati (øjenforandringer), hjerterytmeforstyrrelser (QT-forlængelse), alvorligt udslæt, leverpåvirkning.
• Advarsler: Informér omgående lægen ved synsforandringer, tendens til blå mærker, hårdt udslæt eller uforklarlig træthed.
• Langtidsbehandling: Regelmæssig øjenkontrol min. 1 x årligt anbefales. Lever- og nyrefunktion bør også overvåges.

Råd om korrekt brug (apotek/pharmaklinik)

• Sluk ikke tabletten. Tag den hel med et glas vand.
• Kombinér med et lettere måltid hvis du oplever maveproblemer.
• Glemte doser: Tag så snart du husker det, men aldrig dobbelt dosis.
• Opbevares utilgængeligt for børn via original emballage (børnesikret låg).
• Respekter danske forskrifter for medicinopbevaring — undlad opbevaring over 25 ºC eller på fugtige steder.
• Overhold alle opfølgende undersøgelser, især øjenkontrol.
• Informér dit apotek om al anden medicin, også håndkøbspræparater eller urtetilskud.

Alternative behandlingsmuligheder

• Hydroxychloroquin (Plaquenil®): Bredt anvendt i Danmark mod autoimmun sygdom. Mindre risiko for øjne og færre bivirkninger, men lignende effekt. Kan også fås på tilskud fra Sygesikringen.
• Andre antimalariamidler: Meflokin, atovaquon/proguanil (Malarone®), doxycyclin. Disse vælges ofte pga. udbredt chloroquin-resistens mange steder i udlandet. Prescription og tilskud afhænger af indikation.
• Alternativ DMARD-behandling (ved reumatologi): Methotrexat, sulfasalazin, leflunomid eller biologiske lægemidler. Disse kan have hurtigere effekt, men også flere kontrolkrav.

Lovgivning, registrering & tilskud i Danmark

• Chloroquin er godkendt af Lægemiddelstyrelsen (LMST).
• Udleveres kun på recept (kategori B) af dansk autoriseret læge.
• Kan ydes tilskud fra den offentlige sygesikring (Sygesikring Danmark) ved godkendte indikationer som autoimmun sygdom eller malariaprofylakse.
• Bør kun overtages/læses af personen, det er ordineret til.
• Registreret under ATC-kode P01BA01 i DK Lægemiddelregister.
• Medicinen er underlagt farmakovigilans (overvågning af bivirkninger) i EU og DK.

Nyeste forskning & kliniske retningslinjer (2022-2025)

• Danske og europæiske vejledninger [Sundhed.dk] fraråder brugen af chloroquin til behandling af COVID-19.
• Nye studier (EULAR, 2022-2024) understreger vigtigheden af lavest mulige vedligeholdelsesdosis og tæt øjenmonitorering, specielt for patienter i langvarig behandling.
• Chloroquin bruges fortsat som 2. valg ved lupus og reumatologiske sygdomme, især hvis hydroxychloroquin ikke tåles.
• Seneste opgørelse [Lægemiddelstyrelsen] viser lavt men stabilt forbrug i DK – primært til reumatologi og malariaprofylakse.

Tilgængelighed, pakningsstørrelser og levering

FAQ – Ofte stillede spørgsmål

Alkohol bør begrænses eller undgås, da det øger risikoen for bivirkninger, især på leveren og nervesystemet.

Tag den glemte dosis hurtigst muligt, men spring helt over, hvis det næsten er tid til næste dosis. Tag aldrig dobbelt dosis.

Chloroquin kan anvendes til malariaprofylakse under graviditet efter lægelig vurdering. Ved autoimmun sygdom vurderes gavn i forhold til mulige risici. Diskutér altid med din læge eller jordemoder før brug under graviditet eller amning.

Ja, du bør få foretaget regelmæssige øjenundersøgelser og evt. blodprøver under længerevarende behandling. Spørg på apotek eller klinik angående kontroller.

Kraftig synsnedsættelse, alvorligt udslæt, svære mavegener, sort afføring, åndenød eller hjertebanken. Kontakt straks læge ved disse symptomer.