Aralen (Chloroquin): Patientvenlig og Omfattende Produktbeskrivelse
Basisinformation om produktet
- INN (International Nonproprietary Name): Chloroquin*
- Danske handelsnavne: Aralen; tidligere også kendt som Resochin*
- ATC-kode: P01BA01
- Tilgængelige former og styrker:
- Tabletter: 250 mg, 500 mg (baseekvivalent)
- Oral opløsning (fås kun som importmiddel ved særlig rekvisition)
- Producenter: Pfizer, Bayer, Teva m.fl. (Afhænger af import/rekvisition via Lægemiddelstyrelsen)
- Receptstatus: Receptpligtig (Rx)
Virkemekanisme
For patienter: Aralen virker ved at dræbe eller hæmme væksten af visse mikroorganismer—primært malaria-parasitter. Det ændrer miljøet inde i de inficerede celler, så parasitten ikke kan overleve.
For fagpersoner: Chloroquin akkumuleres i fødevakuoler i Plasmodium-celler, hvor det forstyrrer hæmpolymerase-processen og hæmmer toksiner. Det har yderligere immunmodulerende effekter.
Farmakokinetik
- Absorption: God efter peroral indtagelse. Biotilgængelighed ca. 70–90 %.
- Metabolisme: Primært levermetabolisme via CYP450-enzymer (Særligt CYP2C8 og CYP3A4)
- Elimination: Langsomt, primært via urin og galde. Elimineres også gennem huden.
- Halveringstid: 1–2 måneder (akut behandling oftest 7–14 dage)
Anvendelse i dagligdagen og bedste praksis i Danmark
- Typiske doser: Individuelt fastsat; til malaria typisk 1. dag højere dosis, derefter lavere vedligeholdelsesdoser.
- Sådan bruges medicinen: Tages med et glas vand. Må ikke tygges. Overhold altid lægens eller apotekspersonalets anvisning.
- Dansk kontekst: Ofte anvendt ved rejser til malariaramte områder, men også off-label til visse autoimmune sygdomme (fx reumatoid artritis, lupus).
Morgen- vs. aftenindtagelse
- Om morgenen: Kan mindske risikoen for søvnforstyrrelser og mavegener, især hvis der opstår kvalme.
- Om aftenen: Kan, hos enkelte, give levende drømme eller søvnproblemer. Dog lettere for folk, der oplever træthed ved brugen.
- Tips: Tag medicinen på samme tidspunkt dagligt for ensartet effekt og for ikke at glemme doser.
Indtagelse med eller uden mad
- Mad: Det anbefales at tage Aralen sammen med mad eller umiddelbart efter et måltid for at nedsætte risikoen for mave-tarmlidelser. I Danmark, hvor dagens hovedmåltider ofte er frokost eller aftensmad, kan det tages i forbindelse hermed.
- På tom mave: Kan give øget risiko for kvalme, hvilket ses især blandt danskere med sart mave.
- Kosttip: Undgå syreholdige drikkevarer (fx juice eller sodavand), da de kan øge maveirritation.
Interaktionsadvarsler
| Interaktionspartner | Risiko | Råd |
|---|---|---|
| Alkohol | Levertoksicitet, øget bivirkningsrisiko | Undgå eller minimer alkoholindtag |
| Antacida (syreneutraliserende) | Nedsat absorption af Aralen | Tag med 2 timers mellemrum |
| Cyklosporin, digoxin | Risiko for toksiske niveauer | Hyppig kontrol og evt. dosisjustering |
| QT-forlængende lægemidler | Risiko for alvorlige hjerterytmeforstyrrelser | Undgå kombination eller overvåg EKG tæt |
| Antiepileptika | Potentiel nedsat effekt | Konsultér læge ved kombinationsbrug |
Indikationer
| Indikation | Status i Danmark | Kort beskrivelse |
|---|---|---|
| Behandling af malaria (følsomme stammer) | Godkendt | Primært til Plasmodium vivax, Plasmodium ovale og P. malariae |
| Malariaprofylakse | Godkendt (ved særlige rejser) | Forebyggende behandling ved rejser til områder med følsomme parasitter |
| Lupus erythematosus | Off-label | Kan lindre symptomer og mindske skov |
| Reumatoid artritis | Off-label | Bruges ved utilstrækkelig effekt af andre midler |
Dosis efter klinisk indikation
| Indikation | Voksne | Børn | Ældre |
|---|---|---|---|
| Malariabehandling | 1. dag: 1 g; derefter 500 mg/6 timer, i alt 2 g Herefter: 500 mg dagligt i 2 dage | 10 mg/kg dag 1, derefter 5 mg/kg dag 2 og 3 (maksimumsvægtjusteret dosis, følg lægeanvisning) | Som voksne Vær opmærksom på nyre- og leverfunktion |
| Profylakse | 500 mg én gang om ugen, start 1 uge før rejse, fortsæt til 4 uger efter hjemkomst | 5 mg/kg én gang om ugen (max 300 mg pr. uge) | Som voksne |
| Lupus/Reumatoid artritis (off-label) | 250–500 mg dagligt, sædvanligvis i laveste effektive dosis | Kun specialistbehandling (individuel dosis efter vægt/tilstand) | Som voksne med tæt overvågning |
Sikkerhedsprofil & Bivirkninger
- Almindelige: Kvalme, mavesmerter, diarré, hovedpine, synsforstyrrelser, hududslæt
- Mindre almindelige: Hårtab, farveændring af hud eller slimhinder, svimmelhed
- Sjældne, alvorlige: Nethindeforandringer (risiko for varig synsreduktion ved langtidsbrug), hjerterytrmeforstyrrelser (QT-forlængelse), muskel- eller nervesygdom
| Bivirkning | Frekvens | Råd |
|---|---|---|
| Kvalme/maveproblemer | Almindelig | Tag med mad, kontakt læge ved sværhed |
| Synsforstyrrelser | Ikke almindelig | Regelmæssig øjenkontrol ved længerevarende brug |
| Hududslæt/allergi | Mindre almindelig | Stop behandlingen og søg læge straks |
| Hjerterytmeforstyrrelser | Sjælden | Særligt ved kombi. med andet QT-forlængende præp. |
Råd om korrekt brug (apotek/klinik)
- Følg altid recept og anvisning fra læge eller apotek.
- Hvis der opstår synsforstyrrelser, stop straks brug og søg øjenlæge.
- Informer lægen om alle samtidige lægemidler, især hvis du er i behandling for hjerte eller autoimmune sygdomme.
- Undgå grapefrugt og syreholdige drikkevarer under behandlingen.
- Rapportér eventuelle bivirkninger til apoteket eller via www.laegemiddelstyrelsen.dk
Alternative behandlingsmuligheder
- Hydroxychloroquin (Plaquenil): Ligner chloroquin, men har mildere bivirkningsprofil og anbefales oftest til autoimmune sygdomme i Danmark.
- Meflokin (Lariam): Mere effektiv ved multiresistens, men har hyppigere psykiske bivirkninger.
- Atovaquon/proguanil (Malarone): Bruges ofte til profylakse, kortere behandlingstid, dyrere og ikke altid refunderet.
- Doxycyklin: Alternativ til visse rejsedestinationer, ikke egnet til børn under 12 år.
Sammenligning: Hydroxychloroquin foretrækkes ved længerevarende behandling i primærsektoren. Andre midler kan vælges ud fra resistensmønstre og patientprofil.
Juridisk, registrerings- og refusionsstatus i Danmark
- Registreret hos Lægemiddelstyrelsen til malaria og særlige indikationer.
- Receptpligtig og kun udleveringsberettiget ved lægeordination.
- Refusion fra Sygeforsikringen Danmark ved visse kroniske sygdomme (reumatoid artritis, lupus) og malariaprofylakse efter særlige regler. Enkelte regioner har yderligere tilskud for patienter med langvarig autoimmun sygdom.
- Off-label-brug kræver specialistordination og evt. udleveringstilladelse.
Seneste forskning og kliniske retningslinjer (2022–2025)
- Dansk Selskab for Infektionsmedicin har siden 2023 fastholdt, at chloroquin kun anvendes ved dokumenteret følsomhed, grundet udbredt resistens i Afrika og Asien (dsinfm.dk).
- Danske reumatologiske guidelines (Reumatologisk Selskab, 2024) anbefaler hydroxychloroquin først, men chloroquin kan bruges hvis hydroxychloroquin ikke tåles.
- COVID-19: Chloroquin anbefales ikke til behandling eller profylakse mod SARS-CoV-2 i Danmark (opdateret SST, maj 2024).
- Se evt. aktuel litteratur: B. Kristensen, et al., "Malariabehandling i Danmark — opdateret status 2025", Ugeskrift for Læger 2025; 187(5): 484-490.
Tilgængelighed og leverance
Aralen/Chloroquin er ikke lagerført i alle danske apoteker, men kan skaffes på få hverdage via grossist/import efter recept. Leveringstiden kan variere afhængigt af region og leverandør.
| Pakkestørrelse | Typisk pris* (2024) | Leveringstid |
|---|---|---|
| 30 tabletter (250 mg) | ca. 350 kr. | 1–3 hverdage (København, Aarhus, Odense) |
| 100 tabletter (250 mg) | ca. 950 kr. | 2–5 hverdage (Hele landet) |
| Specialimport, oral opløsning | Afhænger af volumen (fra 750 kr./flaske) | 3–10 hverdage (efter afhentningssted) |
*Priser estimeret ud fra Lægemiddelstyrelsens database, kan variere efter import og apotek
FAQ – Ofte stillede spørgsmål
- Hvordan opbevares Aralen bedst?
Opbevares ved stuetemperatur (15–25°C), tørt og utilgængeligt for børn. Undgå fugt og direkte sollys.
- Skal jeg have øjenkontrol?
Ja, ved længerevarende brug anbefales øjenundersøgelse mindst én gang pr. år—hyppigere hvis du har synsproblemer.
- Må jeg tage andre lægemidler samtidig?
Denne medicin kan påvirke eller påvirkes af mange andre lægemidler. Kontakt altid din læge eller apotek for rådgivning før ny medicin startes.
- Kan jeg drikke alkohol?
Alkohol bør undgås eller begrænses, især under længerevarende behandling.
- Hvornår må jeg ikke tage Aralen?
Ved kendt overfølsomhed, visse øjensygdomme eller alvorlig lever-/nyresygdom. Tal altid med lægen før start.
Ønsker du mere information? Spørg altid på dit lokale apotek eller kontakt Lægemiddelstyrelsen.
