Thorazine (Chlorpromazin) — Information til danske patienter
Grundlæggende produktinformation
| Internationalt generisk navn (INN) | Chlorpromazin |
|---|---|
| Danske produktnavne | Thorazine (ikke pt. markedsført, men kendt historisk), Chlorpromazin Accord, Chlorpromazin Alternova |
| ATC-kode | N05AA01 |
| Tilgængelige former & styrker | Tabletter (25 mg, 50 mg, 100 mg); injektionsvæske (25 mg/ml, 50 mg/ml) |
| Fabrikant(er) | Accord Healthcare, Alternova, diverse generiske producenter |
| Receptkrav | Lægeordineret, receptpligtig (Rx), Dette lægemiddel kan kun udleveres på apotek med gyldig recept fra autoriseret læge |
Virkemåde
Enkel forklaring: Thorazine (chlorpromazin) tilhører gruppen af antipsykotika (specifikt lavdosis-fenotiazin). Det hjælper ved at balancere signalstoffer i hjernen, især dopamin, hvilket nedsætter symptomer på psykose som vrangforestillinger, hallucinationer og uro.
Faglig beskrivelse: Chlorpromazin blokerer primært postsynaptiske dopamin D2-receptorer i hjernen, især i mesolimbiske og mesokortikale baner. Den har også effekt på andre receptorer, såsom histamin-, serotoninerge- og alfa-adrenerge receptorer, hvilket forklarer nogle af dens bivirkninger (fx sedation og blodtryksfald).
Farmakokinetik
- Absorption: God efter oral indtagelse; maksimal plasmakoncentration opnås efter ca. 1–4 timer.
- Metabolisme: Primært hepatisk (i leveren) via cytokrom P450-systemet.
- Elimination: Udskilles især med urin og fæces som metabolitter.
- Virkningsvarighed: Virker typisk 6–12 timer. Halveringstid ca. 16–30 timer. Depotformer findes ikke i DK.
Anvendelse i dagligdagen & bedste praksis
Chlorpromazin bruges typisk mod psykoser (skizofreni, maniske episoder), svær uro/agiteret adfærd, svære kvalme/krækninger og i visse tilfælde til behandling af kraftig kløe. Det anvendes både som kortids- og langtidsbehandling alt efter den kliniske situation.
Typiske doser: Doseringen tilpasses individuelt. Startdosis ved psykose: ofte 25 mg 2–3 gange dagligt, stigende efter behov. Maksimaldosis afhænger af respons og bivirkninger, ofte 300–1000 mg dgl. Andre indikationer kræver lavere doser (fx kvalme: 10–25 mg op til 3 gange dagligt).
- Tablet: Tages med et glas vand, hel eller delt efter behov.
- Injektion: Gives kun under lægelig supervision (ofte på hospital).
Det anbefales at opretholde et fast doseringsskema og kontakte læge eller apotek ved tvivl om brugen.
Morgendosering vs. aftendosering
- Stoffet giver ofte døsighed og sedation. For de fleste patienter anbefales det, at hoveddosen tages om aftenen for at mindske generende træthed i dagtimerne.
- Morgendosis kan være nødvendig for patienter med svær agitation eller uro tidligt på dagen.
- For ældre eller meget følsomme patienter bør dosis evt. deles og gives i mindre portioner flere gange dagligt.
- Regelmæssighed er vigtig — tag medicinen på samme tidspunkter hver dag. Brug evt. doseringsæske.
Indtagelse med eller uden mad
- Chlorpromazin kan tages med eller uden mad, men bivirkninger som maveubehag mindskes ofte, hvis det tages sammen med et lille måltid.
- Danske madvaner — fx let morgenmad, frokost og varm aftensmad — giver fleksible muligheder, men tilsæt ikke alkohol til måltidet.
- Fedtholdig mad kan let forsinke optagelsen, men har ikke væsentlig indflydelse på effekt.
Interaktionsadvarsler
| Interaktionstype | Eksempler | Vurdering/Råd |
|---|---|---|
| Alkohol | Øl, vin, spiritus | Frarådes stærkt: Øger sedation og risiko for svimmelhed |
| Fødevarer | Stort indtag af fedt/tung mad | Kan forsinke optagelsen, men ingen væsentlig interaktion |
| Andre lægemidler | Antihistaminer, sovepiller, opioider, antidepressiva, visse blodtryksmedicin (fx propranolol) | Kan øge sedation og blodtryksfald; dosisjustering og tæt samråd med læge nødvendigt |
| Andet | CYP2D6-hæmmere (fx paroxetin, fluoxetin), levodopa, lithium | Kan påvirke virkning og bivirkninger — kontakt apotek/læge før brug sammen |
Indikationer
| Indikation | Officielt godkendt? | Kommentar |
|---|---|---|
| Skizofreni og andre psykoser | Ja | Primær klinisk anvendelse, inkl. akutte episoder |
| Maniske episoder ved bipolar affektiv lidelse | Ja | Ofte supplerende med stemningsstabiliserende behandling |
| Alvorlig uro og agitation | Ja | Særligt i akut psykiatrisk regi |
| Svær kvalme og opkastning | Ja | Typisk når andre midler ikke har tilstrækkelig effekt |
| Kløe (pruritus) | Off-label | Kun ved svære, behandlingsresistente tilfælde |
Doseringsvejledning efter indikation og patientgruppe
| Indikation | Voksne | Børn (6-12 år) | Ældre (>65 år) |
|---|---|---|---|
| Psykose | 25 mg 2–3 x dgl., øges gradvist til 300–1000 mg dgl. efter behov | 0,5–1 mg/kg/dgl. max 75 mg dgl. | Start lavt (25 mg 1–2 x dgl.), forsigtig optrapning, max 100–150 mg dgl. |
| Kvalme/opkast | 10–25 mg 2–3 x dgl. | 0,5 mg/kg/dgl., max 75 mg dgl. | 10 mg 1–2 x dgl., max 50 mg dgl. |
| Uro/agitation | 25–50 mg evt. som injektion, kan gentages efter behov | 0,5–1 mg/kg pr. døgn, doseres forsigtigt | 10–25 mg p.o. eller i.m.; max 50 mg/dgl., se an |
Dosis bør altid justeres individuelt. Start altid lavt og øg gradvist under tæt lægetilsyn, særligt hos ældre og børn.
Sikkerhedsprofil og bivirkninger
| Kategori | Eksempler | Hyppighed/Vurdering |
|---|---|---|
| Normalt forekommende | Døsighed, mundtørhed, vægtstigning, ortostatisk hypotension (svimmelhed v. rejse sig op), forstoppelse, sløret syn | Meget almindeligt |
| Mindre hyppige | Muskelstivhed, tremor, EPS (parkinsonisme), akatisi (uro), tardiv dyskinesi | Almindeligt til mindre almindeligt |
| Sjældne/alvorlige | Neuroleptisk malignt syndrom (NMS), hjerterytmeforstyrrelser, leukopeni/agranulocytose, leverpåvirkning, stærk allergisk reaktion | Sjældent til meget sjældent, men alvorligt. Kræver akut lægekontakt |
- Ved nyopstået feber, muskelstivhed, forvirring, gulsot eller blodige/blå mærker: Søg straks læge!
- Bivirkninger skal altid indrapporteres til apotek/læge. Mistanke om sjældne bivirkninger meldes til Lægemiddelstyrelsen.
Praktiske råd til korrekt brug
- Tag medicinen på samme tidspunkt hver dag for at sikre jævnt niveau af stoffet i kroppen.
- Anvend doseringsæske eller påmindelse ved behov.
- Undgå alkohol og andre sedative midler samtidigt.
- Informer din læge/apotek om alle øvrige medicin, naturlægemidler eller kosttilskud.
- Blodprøver og helbredscheck anbefales rutinemæssigt, især ved langtidsbehandling.
- Før bilkørsel eller brug af maskiner: Vurder eventuelle bivirkninger først.
Alternativer og sammenligning
- Haloperidol (Haldol®): Mere potent, færre antikolinerge bivirkninger. Kan give flere bevægeforstyrrelser (EPS). Refunderes af Sygesikringen.
- Quetiapin (Seroquel®): Atypisk antipsykotikum, egnet til ældre/patienter med parkinsonisme. Færre EPS men mere vægtøgning/metabolisk risiko. Refunderes.
- Olanzapin (Zyprexa®): Effektiv mod psykose og mani. Høj somnolens, betydelig risiko for vægtøgning. Refunderes.
- Risperidon (Risperdal®): Effektiv, især til ældre. Kan give EPS i høje doser. Refunderes.
- Clozapin (Leponex®): Kun til behandlingsresistent skizofreni; kræver tæt blodmonitorering. Refunderes.
Valg af præparat afhænger af symptomer, alder, komorbiditet og tidligere effekt/bivirkninger. Diskutér mulige alternativer med læge og/eller apotek.
Lovgivning, registrering & tilskudsstatus i Danmark
- Lægemiddelstyrelsen (DKMAn) godkender og overvåger alle antipsykotika, inkl. chlorpromazin.
- Centralt markedsført, kun på recept. Medicintilskud kan opnås ved visse psykiatriske diagnoser (automatisk almindeligt tilskud; evt. enkelttilskud).
- Refusionsregler: Følg medicinpriser.dk og borger.dk for opdaterede informationer om tilskud.
- Lovgivning under Lov om Lægemidler og Sundhedsstyrelsens retningslinjer.
Seneste forskning & kliniske anbefalinger (2022–2025)
- Antipsykotika med lav potens som chlorpromazin bruges primært til patienter, hvor nyere atypiske midler ikke har tilstrækkelig effekt, eller ved svær agitation. Se bl.a. Sundhedsstyrelsens kliniske retningslinjer for skizofreni (2024)
- Dansk Psykiatrisk Selskab (2023) anbefaler generelt brug af nyere antipsykotika pga. bivirkningsprofil — men chlorpromazin forbliver relevant i visse subakutte/akutte situationer.
- Internationale retningslinjer (NICE 2023, WHO 2022) fremhæver fortsat vigtigheden af individuel behandling og grundig monitorering ved alle former for antipsykotisk behandling.
Tilgængelighed og levering
| Pakkestørrelse | Styrke | Referencepris (apotek) | Typisk leveringstid (i hverdage) |
|---|---|---|---|
| 30 tabletter | 25 mg | ca. 120 kr. | København: 1; Odense: 1–2; Aarhus: 1–2; Aalborg: 2 |
| 100 tabletter | 100 mg | ca. 325 kr. | København: 1; Odense: 2; Aarhus: 2; Aalborg: 2–3 |
| Injektionsvæske, 5 ampuller | 25 mg/ml | ca. 165 kr. | København: 1; øvrige DK: 2–5 (typisk bestillingsvare) |
Alle ovenstående priser er vejledende pr. juni 2024 og kan variere. Kontakt dit lokale apotek for nøjagtig pris og lagerstatus. Levering udenfor apotekets åbningstid kan ske via nødudlevering.
FAQ – Ofte stillede spørgsmål
- Hvordan skal jeg tage Thorazine korrekt?
Tag medicinen nøjagtigt som ordineret. Ofte anbefales det at tage hoveddosis om aftenen pga. træthed. Du kan tage den med eller uden mad, men føl dig frem ift. eventuelt maveubehag. - Hvad skal jeg gøre, hvis jeg glemmer en dosis?
Tag næste dosis som planlagt. Undgå dobbeltdosis. Får du problemer, kontakt din læge eller apotek. - Må jeg drikke alkohol under behandlingen?
Det frarådes kraftigt at drikke alkohol, da det kan forstærke sløvende bivirkninger og give blodtryksfald eller bevidsthedspåvirkning. - Hvad gør jeg, hvis jeg får bivirkninger?
Kontakt altid din læge ved bekymrende eller uventede bivirkninger. Ved akutte symptomer (fx feber, muskelstivhed, forvirring) søg straks akut hjælp. - Kan jeg få tilskud til denne medicin?
De fleste antipsykotika har automatisk generelt tilskud, så længe der er en godkendt psykiatrisk indikation. Enkelttilskud kan søges ved særlige situationer.
