Cardizem (Diltiazem) – Omfattende Patientinformation
Basal Produktinformation
| Internationalt ikke-proprietært navn (INN) | Diltiazem |
| Handelsnavne i Danmark | Cardizem®, Cardil®, Dilzem®, Diltiazem "Orifarm" |
| ATC-kode | C08DB01 |
| Tilgængelige former og styrker | Tabletter: 30 mg, 60 mg, 90 mg & 120 mg; Depotkapsler: 90 mg, 120 mg, 180 mg, 200 mg & 300 mg; Injektionsvæske: 25 mg/5 ml (i enkelte tilfælde hospital) |
| Producent(er) | Sanofi, Meda, Orifarm |
| Receptstatus | Receptpligtigt (Rx), udleveres på recept fra læge |
Virkemåde – Sådan virker Cardizem (Diltiazem)
På et simpelt sprog: Cardizem tilhører gruppen af calciumblokkere og hjælper blodkar med at slappe af, hvilket sænker blodtrykket og forbedrer blodgennemstrømningen til hjertet. Medicinen nedsætter også hjertets arbejde, så det ikke skal slå så hårdt.
For sundhedsfaglige: Diltiazem hæmmer den langsomme calciumindstrømning gennem cellemembranen i det kardiovaskulære system, især i sinoatrialknuden og atrioventrikulærknuden. Det medfører vasodilatation, nedsat myokardiekontraktion og forsinket overledning. Diltiazem reducerer perifert vaskulært modstand, blodtryk, og har antianginøse, antiarytmiske og antihypertensive effekter.
Farmakokinetik – Hvordan optages og nedbrydes medicinen?
- Absorption: Hurtigt og næsten fuldstændigt absorberet fra mavetarmkanalen. Biotilgængelighed af orale formuleringer er dog 40–60 % pga. first-pass metabolisme i leveren.
- Metabolisme: Omfattende levermetabolisering, primært via CYP3A4 og CYP2D6 enzymer.
- Elimination: Udskilles hovedsageligt via urin (60–70 %) som metabolitter; resterende dele gennem fæces.
- Virkningsvarighed: 6–12 timer for standard tabletter; op til 24 timer for depotformuleringer.
Anvendelse i dagligdagen og bedste praksis
- Typisk dosis: Oftest 30–60 mg 3-4 gange dagligt for tabletter; depotkapsler gives typisk én eller to gange dagligt.
- Brug: Tabletter synkes hele med et glas vand. Depotkapsler må ikke tygges eller åbnes. Følg altid din læges doseringsanvisninger samt apotekets rådgivning.
- Kontekst: Bruges i Danmark som standardbehandling for højt blodtryk og visse hjerterytmeforstyrrelser. For personer med fysisk arbejde eller aktiv livsstil anbefales det især at tage depotformuleringer for at sikre jævnt beskyttelse hele dagen.
Dosering – morgen vs aften
- Fordele ved morgenindtag: Sikrer blodtrykskontrol i dagens løb, hvor fysisk og mental belastning er højest. Mindst risiko for at glemme dosis.
- Fordele ved aftenindtag: Kan mindske natlige blodtryksstigninger og giver roligere søvn, især relevant ved natlige symptomer eller blodtryksforhøjelser.
- Tip: Vælg ét fast tidspunkt (morgen eller aften) og hold det stabilt for at sikre optimal effekt. Brug en påmindelse og gør det til en rutine, f.eks. i forbindelse med måltid.
Indtagelse med eller uden mad
- Diltiazem kan tages uanset måltider, men nogle oplever færre mavegener, hvis medicinen indtages sammen med mad.
- Undgå grapefrugt og grapefrugtjuice, da det kan øge koncentrationen af medicinen i blodet og forårsage bivirkninger.
- I dansk sammenhæng anbefales det at tage medicinen i forbindelse med et måltid, hvis man får mavegener.
Interaktioner – Madvarer, alkohol, medicin
| Interaktionspartner | Konsekvens/Risiko | Anbefaling |
| Grapefrugt(juice) | Øger diltiazem-niveau → risiko for bivirkninger | Undgå |
| Alkohol | Kan forstærke blodtryksfald og bivirkninger | Indtag kun alkohol med forsigtighed |
| Blodtrykssænkende medicin, beta-blokkere | Forstærket blodtrykssænkende/frekvensnedsættende effekt | Ofte anvendt i kombi; følg nøje lægens anvisninger |
| CYP3A4-hæmmere (fx erythromycin) | Kan øge diltiazem-niveau | Lægen justerer evt. dosis |
| Digoxin, statiner | Risiko for forhøjede niveauer og bivirkninger | Monitorering og eventuel dosisjustering |
Indikationer
| Indikation | Officiel status | Kommentar |
| Hypertension (forhøjet blodtryk) | Godkendt | Standardbehandling i DK |
| Stabil kronisk angina pectoris | Godkendt | Især ved intolerance overfor beta-blokkere |
| Vasospastisk angina (Prinzmetals) | Godkendt | Effektiv bronkospasme-hæmmer |
| Supraventrikulær takykardi, atrieflimmer/flimren | Godkendt | Anvendes under specialistovervågning |
| Raynauds syndrom, migræneprofylakse | Off-label | Kun efter specialist vurdering |
Dosering afhængigt af indikation og patientgruppe
| Indikation | Voksne (standard) | Ældre (≥ 65 år) | Børn |
| Hypertension, angina | 60–120 mg x 2-3/dag (depottype: 180–300 mg dagligt) | Ofte lavere startdosis, fx 60 mg x 2/dag | Ikke rutinemæssigt anvendt, evt. specialistdosering |
| Hjerterytmeforstyrrelser | Doseres individuelt (typisk start 30 mg x 3-4/dag) | Start lavt, følg effekt og bivirkninger nøje | Nøje monitoreret, specialistordination |
Sikkerhedsprofil og bivirkninger
| Hyppighed | Bivirkning | Bemærkning |
| Meget almindelig | Hovedpine, træthed | Ofte forbipasserende |
| Almindelig | Ødemer (hævelse af ankler/fødder), svimmelhed, kvalme, rødmen | Kontakt apotek/læge ved generende gener |
| Ikke almindelig | Hjertebanken, lav puls, mavetarmgener | Kan kræve dosisjustering |
| Meget sjælden | Leverskade, alvorlige hjerterytmeforstyrrelser, allergisk reaktion | Kræver øjeblikkelig lægehjælp |
Advarsler: Bruges med forsigtighed ved svær lever-/nyresygdom, svær hypotension, AV-blok grad II/III.
Råd om korrekt brug – Tips fra apotek og klinik
- Tag altid Cardizem på samme tidspunkt hver dag.
- Bryder du dig om at tage medicin, få evt. doseringsæske eller brug påmindelser.
- Følg eventuelt blodtryk og puls hjemme (praktisk guide fås på apoteket).
- Informer altid læge og apotek om al din medicin, også naturlægemidler og kosttilskud.
- Stop aldrig medicinen pludseligt uden lægeaftale.
- Kontakt apotek eller klinik ved spørgsmål; de er din lokale sundhedspartner.
Alternative behandlingsmuligheder
- Amlodipin – også calciumblokker; langtidsvirkende, én gang dagligt. Ofte 1. valg i DK ved ukompliceret hypertension.
- Verapamil – beslægtet virkning, dog mere anvendt til hjerterytmeforstyrrelser; flere bivirkninger på tarmen.
- ACE-hæmmere (fx enalapril, ramipril), ARB (fx losartan) – særligt ved samtidig diabetes eller nyreproblemer.
- Beta-blokkere (fx metoprolol, bisoprolol) – især relevans ved hjerterytmeforstyrrelser og efter blodprop i hjertet.
- Ovenstående alternativer er ofte fuldt eller delvist refusionsberettigede i Danmark gennem regionerne.
Lovgivning, registrering og tilskud i Danmark
- Registrering: Markedsføres i DK med markedsføringstilladelse fra Lægemiddelstyrelsen.
- Lovstatus: Receptpligtigt lægemiddel (Rx), kun på udlevering via apotek.
- Refusion: Cardizem har generel klausuleret tilskudsstatus ved hypertension og angina pectoris iht. Sundhedsloven og Danske Regioner.
- Overvågning: Alvorlige bivirkninger indrapporteres til Lægemiddelstyrelsen.
Seneste forskning og kliniske retningslinjer (2022–2025)
- Danske og internationale guidelines (bl.a. Dansk Cardiologisk Selskab 2023, ESC/ESH 2023) anbefaler fortsat diltiazem ved særlige hypertensions- og anginaformer, især ved bivirkninger af beta-blokkere.
- Ny forskning (Madsen et al., Ugeskrift for Læger 2023) indikerer effektiv langtidskontrol af blodtryk og færre hjerte-bivirkninger sammenlignet med ældre calciumantagonister.
- Undersøgelser har bekræftet god tolerabilitet, også blandt ældre patienter, men opstart bør ske med forsigtighed.
- Ingen større ændringer i anbefalinger i perioden 2022-2025.
Tilgængelighed, pakkestørrelser og vejledende pris
| Pakkestørrelse | Anvendelse | Vejledende pris (april 2024) | Leveringstid (Kbh, Aarhus, Odense, Aalborg) |
| 100 stk. 60 mg depottabletter | 1-1,5 mdr. behandling | Fra ca. 180 kr. (med tilskud) | 1 dag (Kbh) / 1-2 dage (Aarhus, Odense, Aalborg) |
| 30 stk. 120 mg kapsler | 1 måneds behandling | Fra ca. 70 kr. (med tilskud) | Samme dag (Kbh, Aarhus) / Op til 2 dage (Odense, Aalborg) |
| 50 stk. 30 mg tabletter | 10-15 dages behandling | Fra ca. 40 kr. (med tilskud) | 1 dag (alle byer) |
- Fri fragt kan ofte opnås ved apoteksbestilling online eller afhentning
- Uden tilskud er prisen væsentligt højere
- Kontakt dit apotek for præcis pris per dags dato
FAQ – Ofte stillede spørgsmål
- Kan jeg drikke alkohol, mens jeg tager Cardizem?
Ja, men med måde. Alkohol kan forstærke nogle af medicinens blodtrykssænkende virkninger og gøre dig mere svimmel. Tal med din læge, hvis du planlægger at drikke store mængder. - Hvad gør jeg, hvis jeg glemmer en dosis?
Tag den glemte dosis så snart du kommer i tanke om det, medmindre det snart er tid til næste dosis. Tag aldrig dobbelt dosis. Hold en fast rutine for at undgå forglemmelser. - Må jeg stoppe behandlingen pludseligt?
Nej. Pludseligt stop kan give forværring af symptomer og være risikabelt. Kontakt læge eller apotek for nedtrapningsvejledning, hvis du ønsker at stoppe. - Kan Cardizem bruges sammen med anden blodtrykssænkende medicin?
Ja, ofte vil diltiazem indgå i kombinationsbehandling, men kun efter lægens anvisning for at undgå overdreven blodtryksfald eller bivirkninger. - Er det sikkert at tage Cardizem, hvis jeg har nedsat lever- eller nyrefunktion?
Cardizem kræver forsigtig dosering ved nedsat lever- eller nyrefunktion. Dosisjustering og tæt monitorering anbefales. Følg altid specialistens anvisninger.
Indholdet er vejledende og ikke en erstatning for individuel sundhedsfaglig rådgivning. Kontakt altid apotek eller læge for personlig vejledning om medicin.
