Singulair (Montelukast) – Patientvenlig information for danske brugere
Grundlæggende produktinformation
| Aktivt stof (INN) | Montelukast |
|---|---|
| Handelsnavne i Danmark | Singulair, Montelukast Teva, Montelukast Sandoz m.fl. |
| ATC-kode | R03DC03 |
| Tilgængelige lægemiddelformer og styrker | Tabletter 10 mg, tyggetabletter 4 mg og 5 mg, granulat 4 mg |
| Fabrikant(er) | MSD/Merck Sharp & Dohme, Teva, Sandoz m.fl. |
| Receptstatus | Receptpligtigt (kun tilgængeligt på apotek efter lægeordination) |
Virkemekanisme
Montelukast tilhører lægemiddelgruppen leukotrienreceptorantagonister. På enkel dansk betyder det, at medicinen hæmmer virkningen af stoffer (leukotriener) i kroppen, som er med til at skabe betændelse, hævelse og sammentrækning af luftvejene, især ved astma og allergi. Ved at blokere disse signaler lindrer Singulair symptomer som åndenød, hoste, vejrtrækningsbesvær og allergiske reaktioner.
For sundhedspersoner
Montelukast blokerer selektivt leukotrien D4 (LTD4) ved cysteinylleukotrien type 1 (CysLT1) receptorer i luftvejenes glatte muskulatur og makrofager, hvilket modvirker de pro-inflammatoriske og bronkokonstriktoriske effekter af leukotriener.
Farmakokinetik
- Absorption: Peroral administration giver høj biotilgængelighed (ca. 64% for tabletter, 73% for tyggetabletter). Maksimal blodkoncentration opnås inden for 2-4 timer.
- Metabolisme: Nedbrydes hovedsageligt i leveren via CYP450-enzymer (især CYP2C8, CYP2C9, CYP3A4).
- Elimination: Udskilles gennem galde og afføring; mindre end 0,2% udskilles uomdannet i urin.
- Virkningsvarighed: Omtrent 24 timer, hvilket tillader én dosis dagligt.
Anvendelse i hverdagen & bedste praksis
I Danmark bruges Singulair primært som tillægsbehandling ved astma, især hvor inhalationssteroid ikke giver tilstrækkelig effekt, samt til forebyggelse af anstrengelsesudløst astma. Det bruges også mod allergisk rhinitis (høfeber), når anden behandling ikke har været tilstrækkeligt.
- Typisk dosering: Børn 2-5 år: 4 mg dagligt (oftest granulat/tyggetablet); børn 6-14 år: 5 mg dagligt (tyggetablet); voksne og børn fra 15 år: 10 mg dagligt (tabletter).
- Sådan tages medicinen: Synkes/tugges helst om aftenen, uanset måltid.
- Kombineret med inhalationsmedicin: Skal ikke erstatte et akut anfaldsmedicin, men bruges forebyggende.
Dosering om morgen vs. aften
Montelukast kan teoretisk tages på ethvert tidspunkt af døgnet, men bedst dokumenteret og ofte lettest at huske er aftenbrug. Cirkadiane variationer i astma og allergi betyder, at mange får størst effekt, hvis tabletten tages om aftenen. Aftendosering har vist sig mest effektiv mod natlige symptomer og morgenbesvær.
Tip: Tag tabletterne på samme tidspunkt hver dag, evt. i forbindelse med aftenritualet (fx tandbørstning), for at øge regelmæssigheden.
Fordele/Ulemper
- Aftendosering: Understøtter effekten mod nattesymptomer, nemt at huske.
- Morgendosering: Kan vælges, hvis det passer bedre til dine vaner – vigtigst er regelmæssighed.
Indtagelse med eller uden mad – betydning af måltider
Singulair kan tages med eller uden mad. Føde påvirker ikke optagelsen væsentligt, hvilket er en fordel for den danske madkultur, hvor aftensmåltidet ofte indtages tidligt eller sent. Tyggetabletter bør dog helst ikke indtages sammen med måltidet, men lidt før eller efter for bedst optagelse.
Praktisk råd: Vælg det tidspunkt, der passer bedst ind i dit daglige skema, så det er lettere at huske behandlingen.
Advarsler om interaktioner
| Interaktion | Betydning | Råd |
|---|---|---|
| Anden astmamedicin (fx inhalationssteroid, beta2-agonister) | Ingen klinisk relevante interaktioner | Brug begge præparater som ordinært |
| Phenobarbital, rifampicin | Kan øge nedbrydning af montelukast og mindske effekt | Informer din læge – monitorering kan være nødvendig |
| NSAID (fx ibuprofen) | Forsigtighed anbefales ved astma | Kontakt læge ved forværring af symptomer |
| Fødevarer | Ingen kendte interaktioner | Kan indtages uanset kost |
| Alkohol | Ingen direkte interaktion, men bør anvendes med omtanke ved leversygdom | Drik med måde |
Indikationer (godkendte og off-label)
| Indikation | Godkendt/off-label |
|---|---|
| Kronisk astma som vedligeholdelsesbehandling | Godkendt |
| Forebyggelse af anstrengelsesudløst astma | Godkendt |
| Symptomatisk behandling af allergisk rhinitis (høfeber) | Godkendt |
| Blandet allergisk og astmatisk reaktion | Off-label |
| Kronisk urticaria (nældefeber) | Off-label – kun efter lægelig vurdering |
Dosering efter klinisk indikation
| Patientgruppe | Astma | Allergisk rhinitis |
|---|---|---|
| Børn 2-5 år | 4 mg/døgn (granulat eller tyggetablet) | 4 mg/døgn |
| Børn 6-14 år | 5 mg/døgn (tyggetablet) | 5 mg/døgn |
| Voksne og unge >15 år | 10 mg/døgn (tablet) | 10 mg/døgn |
| Ældre patienter | Samme dosering som voksne | Samme dosering som voksne |
Sikkerhedsprofil og bivirkninger
| Hyppighed | Bivirkning | Bemærkning |
|---|---|---|
| Meget almindelig (>10%) | Hovedpine | Normalt forbigående |
| Almindelig (1–10%) | Mavegener, diarré, feber, halsbetændelse, hoste, udslæt | Børn rammes oftere af visse symptomer |
| Ikke almindelig (0,1–1%) | Søvnløshed, rastløshed, mareridt, depression | Især hos børn – kontakt lægen ved adfærdsændringer |
| Sjælden (<0,1%) | Leverskade, allergisk reaktion (anafylaksi), blå mærker | Søg straks lægehjælp ved alvorlige symptomer |
Vigtige advarsler
- Monitorering for psykiske symptomer (især hos børn og unge)
- Må ikke anvendes som akut behandling af astmaanfa
- Forsigtighed ved kendt leversygdom
- Graviditet & amning: Kan anvendes efter lægelig vurdering
Gode råd fra apotek og klinik
- Tag medicinen dagligt, også selvom du føler dig symptomfri
- Brug evt. doseringsæske til at øge compliance
- Informer lægen om alle dine øvrige præparater og kosttilskud
- Hold styr på eventuelle bivirkninger – aftal tjekmøde ved opstart
- Læs altid indlægssedlen grundigt og spørg om alt, du er i tvivl om
Alternativer til Singulair – sammenligning
- Inhalationssteroider (fx budesonid, beclometason): Førstevalg til astma; effektive, men kræver korrekt inhalationsteknik.
- Long-acting beta2-agonister (Salmeterol, Formoterol): Bruges oftest som tillæg til steroid.
- Antihistaminer (Loratadin, Cetirizin): Gode til allergi, mindre effekt på astmasymptomer.
- Kortvirkende beta2-agonister (Salbutamol): Kun symptomlindring, ikke forebyggelse.
- Immunterapi: Kun ved særligt svær, veldefineret allergi; længere behandlingstid.
Priser og tilskud fastsættes af Lægemiddelstyrelsen og Sygesikringen (Sygesikring Danmark). Præparatet er berettiget til tilskud ved kronisk astma eller allergi.
Præparaterne findes i generiske varianter og kan substitueres på apotek.
Lovgivning, registrering og tilskud i Danmark
- Registrering: Godkendt af Lægemiddelstyrelsen (DK authorization/PZN)
- Receptkrav: Kan kun udleveres på apoteket efter recept fra dansk læge
- Tilskud: Tilskudsberettiget efter Sundhedsstyrelsens regler, både enkelttilskud og generelt tilskud afhængigt af diagnose
- Egenbetaling: Følger almindelige regler for medicintilskud – læs mere på Lægemiddelstyrelsens hjemmeside
Seneste forskning og kliniske retningslinjer (2022–2025)
- Allergisk rhinitis: Dansk Lungemedicinsk Selskab (DLS) anbefaler fortsat montelukast som alternativ eller tillæg til inhalationssteroid ved utilstrækkelig effekt.
- Børneastma: Internationale og danske studier (fx Global Initiative for Asthma – GINA, 2024) dokumenterer effekt, især når compliance med inhalationsmedicin er problematisk.
- Adfærdsbivirkninger: Flere meta-analyser understreger behovet for opmærksomhed på psykiatriske bivirkninger, særligt hos børn (Loureiro et al., 2023).
- Langtidssikkerhed: Store populationsstudier finder ingen signifikante langtidsrisici ud over sjældne neuropsykiatriske hændelser (Danish Medical Journal, 2024).
Tilgængelighed og levering
| Pakningsstørrelse | Typisk apotekspris* | Leveringstid (Kbh) | Leveringstid (Aarhus, Odense, Aalborg) |
|---|---|---|---|
| Singulair 10 mg x 28 | 231-295 kr. | Samme dag-1 dag | 1-2 dage |
| Montelukast 5 mg x 28 (generisk) | 109-185 kr. | Samme dag-1 dag | 1-2 dage |
| Montelukast 4 mg granulat x 20 | 105-174 kr. | Samme dag | 1-2 dage |
*Priserne kan variere afhængig af apotek, tilskud, og eventuelle rabatordninger.
FAQ – Ofte stillede spørgsmål om Singulair/Montelukast
- Hjælper Singulair både mod astma og allergi?
Ja, Montelukast er godkendt og dokumenteret effektivt både som led i astmabehandling og mod allergisk rhinitis/høfeber. - Kan jeg tage Montelukast, hvis jeg bruger anden astmamedicin?
Ja, det er sikkert at kombinere Montelukast med andre astmapræparater som inhalationssteroider og beta2-agonister. Husk, Montelukast er forebyggende – brug altid din hurtigvirkende inhalator ved akutte symptomer. - Må jeg tage Singulair, hvis jeg er gravid eller ammer?
Montelukast kan anvendes i graviditet og amning, hvis lægen vurderer, at fordelene opvejer risiciene. Tal altid med din læge først. - Hvad gør jeg, hvis jeg glemmer en dosis?
Spring den glemte dosis over og tag næste dosis som sædvanligt. Tag aldrig dobbelt dosis. - Kan børn få Montelukast?
Ja, børn fra 2 år og op kan få Montelukast i passende styrke og formulering (tyggetabletter eller granulat), efter lægens anvisning.
Har du yderligere spørgsmål? Kontakt dit nærmeste apotek eller din læge for personlig rådgivning om Montelukast/Singulair i Danmark.
